派姆单抗适用于哪些癌症治疗？

派姆单抗作为目前获批适应症最广泛的 PD-1 抑制剂之一，凭借其独特的免疫调节机制，已在多种实体瘤和血液肿瘤治疗中获得批准应用。其适应症覆盖从常见恶性肿瘤到罕见癌症的多个领域，为不同类型的癌症患者提供了新的治疗选择。

在实体瘤领域，派姆单抗的应用最为广泛。其中，黑色素瘤是其最早获批的适应症。对于不可切除或转移性黑色素瘤患者，派姆单抗单药治疗可显著延长患者生存期，部分患者甚至实现长期缓解。在辅助治疗中，对于淋巴结受累或转移性黑色素瘤术后患者，派姆单抗可降低复发风险，成为高危患者术后辅助治疗的重要选择。

非小细胞肺癌（NSCLC） 是派姆单抗应用的重要领域。对于 PD-L1 表达阳性（TPS≥1%）的晚期非小细胞肺癌患者，派姆单抗单药可作为一线治疗方案，尤其在 PD-L1 高表达（TPS≥50%）患者中疗效显著优于传统化疗。在联合治疗方面，派姆单抗与培美曲塞、铂类化疗联用，无论 PD-L1 表达水平如何，均可用于非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗；与紫杉醇、卡铂联用则适用于鳞状非小细胞肺癌一线治疗，显著提高患者的无进展生存期和总生存期。

在头颈部鳞状细胞癌治疗中，派姆单抗获批用于复发或转移性患者的一线治疗（联合铂类和氟尿嘧啶）及单药二线治疗（针对 PD-L1 阳性患者）。对于铂类化疗后进展的患者，派姆单抗可延长中位生存期，改善生活质量，相比传统化疗具有更好的安全性。

泌尿系统肿瘤也是派姆单抗的重要应用领域。对于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，在铂类化疗不耐受或进展后，派姆单抗单药可作为二线治疗方案。此外，对于不适合顺铂化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，派姆单抗还获批作为一线治疗选择，为这类预后较差的患者提供了新希望。

在消化道肿瘤领域，派姆单抗的适应症不断扩展。对于微卫星不稳定型（MSI-H）或错配修复缺陷型（dMMR）的转移性结直肠癌患者，派姆单抗单药可作为二线及以上治疗方案，这类患者约占结直肠癌患者的 5%-10%。此外，派姆单抗还获批用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的三线治疗（针对 PD-L1 阳性患者），以及不可切除或转移性食管癌的二线治疗，为传统治疗失败的患者带来生机。

肝癌治疗中，派姆单抗获批用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者，单药治疗可使部分患者获得持久缓解，成为晚期肝癌二线治疗的重要选择。在 ** Merkel 细胞癌 ** 这一罕见皮肤癌中，派姆单抗获批用于成人和儿童患者的治疗，打破了这类肿瘤治疗手段匮乏的困境。

在血液肿瘤领域，派姆单抗获批用于治疗难治性经典型霍奇金淋巴瘤，或经过三线及以上治疗后复发的患者。对于这类传统治疗效果不佳的患者，派姆单抗可带来较高的客观缓解率，部分患者实现长期无病生存。

此外，派姆单抗还获批用于皮肤鳞状细胞癌、食管癌、宫颈癌等多种实体瘤的治疗，且在肿瘤突变负荷高（TMB-H）的实体瘤中展现出广谱抗肿瘤活性，成为首个基于生物标志物而非肿瘤类型获批的免疫治疗药物。随着临床研究的深入，其适应症还在持续扩展，为更多癌症患者带来精准治疗的希望。