奥法木单抗的推荐使用剂量是多少？

奥法木单抗是全人源抗 CD20 单克隆抗体，主要用于治疗 B 细胞恶性肿瘤，其剂量需根据具体适应症、治疗阶段及患者耐受性调整，以下为核心推荐方案：

一、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的推荐剂量

• 初治或复发 / 难治性 CLL（联合苯丁酸氮芥）：

• 诱导治疗阶段：第 1 周期第 1 天给予 30mg（静脉输注，作为剂量爬坡，降低输注反应风险），第 8 天增至 300mg，第 15 天起给予 1000mg；第 2-6 周期（每 28 天为 1 周期），每个周期第 1 天给药 1000mg。

• 维持治疗：若诱导治疗有效，可每 2 个月给药 1000mg，直至疾病进展或不可耐受。

• 对氟达拉滨耐药的 CLL：单药治疗时，剂量与联合方案诱导期一致，即初始 30mg、300mg 爬坡后，后续维持 1000mg / 次，给药频率根据疗效调整。

二、滤泡性淋巴瘤（FL）的推荐剂量

• 复发 / 难治性 FL：

• 诱导期：第 1-2 周每周 1 次 2000mg（共 2 次），第 3-5 周每 2 周 1 次 2000mg（共 2 次），总计 4 次诱导给药。

• 维持期：诱导治疗后缓解的患者，每 2 个月给药 2000mg，最长治疗 2 年或直至疾病进展。

三、剂量调整原则

需根据不良反应严重程度调整剂量或暂停给药：

• 输注反应：若出现 1-2 级反应（发热、皮疹），可减慢输注速度；3-4 级反应（呼吸困难、低血压）需立即停药，恢复后下次给药前需预防性使用糖皮质激素、抗组胺药，且剂量可减半起始。

• 血液学毒性：3-4 级中性粒细胞减少或血小板减少，需暂停给药，待恢复至≤2 级后可继续原剂量；反复出现骨髓抑制可考虑降低剂量（如从 1000mg 降至 700mg）。

• 感染或其他严重毒性：发生 3 级及以上感染、肝肾功能损伤时，需暂停治疗，待恢复后评估是否继续，必要时永久停药。

四、特殊人群用药

• 肝肾功能不全：轻中度肝 / 肾功能损伤无需调整剂量；重度损伤患者尚无数据，需谨慎使用并密切监测。

• 老年患者：65 岁以上患者无需特殊剂量调整，但需更密切监测不良反应（如骨髓抑制）。

奥法木单抗的剂量需严格遵循 “初始爬坡 + 阶段给药 + 个体化调整” 原则，临床需结合适应症和患者耐受情况动态优化，以确保疗效与安全性平衡。