派姆单抗的推荐剂量是多少？

派姆单抗（Pembrolizumab）作为 PD-1 抑制剂，其推荐剂量需根据癌症类型、治疗方案（单药或联合）及患者体表面积 / 体重综合确定，临床中需严格遵循获批适应症的剂量规范，具体如下：

一、单药治疗的标准推荐剂量

1. 实体瘤常规剂量

• 按体表面积给药：多数实体瘤（如黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌等）推荐剂量为 200mg 每 3 周一次，或 400mg 每 6 周一次，均通过静脉输注给药，输注时间不少于 30 分钟。两种方案疗效和安全性相当，6 周方案可减少给药频率，提高患者依从性。

• 特殊癌种调整：经典霍奇金淋巴瘤推荐剂量为 200mg 每 3 周一次，或 10mg/kg 每 2 周一次（需根据患者体重计算），持续治疗至疾病进展或出现不可耐受毒性。

2. 基于体重的儿童剂量

儿童患者（3 岁及以上）治疗难治性或复发性经典霍奇金淋巴瘤时，推荐剂量为 2mg/kg 每 3 周一次（最大剂量不超过 200mg），静脉输注 30 分钟以上，直至疾病进展或达到 24 个月治疗时长。

二、联合治疗的剂量调整

在联合化疗或靶向药物时，派姆单抗剂量需结合方案优化：

• 非小细胞肺癌（联合化疗）：与培美曲塞 + 铂类联合时，推荐 200mg 每 3 周一次，与化疗同步给药，直至疾病进展或出现不可接受毒性（最多 2 年）。

• 黑色素瘤（联合伊匹木单抗）：联合治疗阶段推荐派姆单抗 2mg/kg 每 3 周一次 + 伊匹木单抗 1mg/kg 每 3 周一次，共 4 个周期；后续单药维持阶段为 200mg 每 3 周一次。

• 结直肠癌（联合化疗）：用于 MSI-H/dMMR 转移性结直肠癌时，单药或联合化疗均采用 200mg 每 3 周一次，联合用药时需注意化疗药物剂量调整。

三、特殊人群的剂量调整原则

• 肝肾功能不全患者：轻中度肝肾功能损伤（Child-Pugh A/B 级或肌酐清除率 30-89mL/min）无需调整剂量；重度肝损伤（Child-Pugh C 级）或终末期肾病患者缺乏数据，需谨慎评估。

• 毒性管理中的剂量调整：出现 3-4 级免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）时，需暂停给药，待毒性恢复至 1 级及以下后，可恢复原剂量；若再次出现严重毒性，需永久停药，无剂量递减方案。

派姆单抗的推荐剂量以 200mg 每 3 周一次或 400mg 每 6 周一次 为基础，具体需结合癌症类型、联合方案及患者个体情况调整。临床中需严格按说明书给药，同时根据毒性反应及时暂停或停药，确保治疗安全有效。