爱博新（Ibrance、哌柏西利 Palbociclib）常见副作用及应对

爱博新（通用名：哌柏西利，商品名：Ibrance）是周期蛋白依赖性激酶 4/6（CDK4/6）抑制剂，主要用于激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体 2 阴性（HER2-）的晚期乳腺癌治疗，常见副作用多集中在血液系统、消化系统等，多数可通过对症处理或剂量调整缓解，具体分类及应对如下：

一、血液系统副作用（最常见，需重点监测）

这类副作用与药物抑制骨髓造血功能相关，发生率超 50%，多在治疗第 1-2 个周期出现，需定期（每 2 周）监测血常规：

• 中性粒细胞减少：最典型（发生率约 75%，3-4 级占 40%），轻度减少（中性粒细胞≥1.0×10⁹/L）无明显症状，仅需密切观察；重度减少（<0.5×10⁹/L）可能引发发热、感染，需暂停用药，待指标恢复后降至 75mg / 日（原剂量 125mg / 日），必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升中性粒细胞；

• 血小板减少：发生率约 30%，多为轻度（血小板≥50×10⁹/L），无出血风险；若血小板 < 25×10⁹/L，可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑，需暂停用药并输注血小板；

• 贫血：发生率约 25%，多为轻度缺铁性贫血（血红蛋白≥90g/L），通过饮食补铁（瘦肉、菠菜）或口服铁剂（琥珀酸亚铁）可改善，重度贫血（<80g/L）需输注红细胞。

二、消化系统副作用（较常见，多可耐受）

多因药物对胃肠道黏膜的刺激引发，发生率 30%-40%，症状多为轻中度：

• 恶心、呕吐：发生率约 35%，多为阵发性，与食物同服可减轻刺激，症状明显时可联用止吐药（如昂丹司琼、甲氧氯普胺）；

• 腹泻：发生率约 30%，多为稀便（每日 3-5 次），避免食用辛辣、油腻食物，可服用蒙脱石散或洛哌丁胺止泻，同时补充电解质（口服补液盐）预防脱水；

• 口腔黏膜炎：发生率约 20%，表现为口腔黏膜红肿、疼痛，可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）清洁口腔，局部涂抹康复新液促进黏膜修复，避免食用过烫、过硬食物。

三、神经系统与全身副作用（偶发，多轻微）

这类副作用发生率相对较低，多在 10%-20%，对日常生活影响较小：

• 疲劳乏力：最常见（发生率约 25%），表现为持续性轻度乏力，不影响日常活动，保证充足休息（每日 7-8 小时睡眠）、适度轻度运动（如散步）可缓解；

• 头晕、头痛：发生率约 15%，头晕多为体位性（起身时短暂眩晕），缓慢起身可减少发作；头痛多为双侧颞部隐痛，无需特殊处理，严重时可服用对乙酰氨基酚缓解；

• 脱发：发生率约 10%，多为轻度头发稀疏（非完全脱落），治疗结束后 3-6 个月可逐渐恢复，无需特殊干预。

四、需警惕的严重副作用（罕见，需立即就医）

这类副作用发生率 < 5%，但可能危及健康，出现后需立即停药并就医：

• 严重感染：因中性粒细胞减少导致，表现为持续高热（体温≥38.5℃）、咳嗽、呼吸困难，需及时使用广谱抗生素（如头孢类）抗感染；

• 肝功能损伤：表现为黄疸（皮肤、巩膜发黄）、食欲骤降、尿色加深，需监测肝功能（每 4 周 1 次），出现异常立即停用并使用保肝药（如甘草酸二铵）；

• 间质性肺病 / 肺炎：极罕见（发生率 < 1%），表现为进行性呼吸困难、干咳，胸部 CT 可见肺部磨玻璃影，需立即停药并使用糖皮质激素（如泼尼松）治疗。

此外需注意：爱博新副作用多与剂量相关，医生会根据患者耐受性调整剂量（125mg / 日→100mg / 日→75mg / 日），切勿自行停药或增减剂量；治疗期间需严格遵医嘱定期复查（血常规、肝功能），及时发现并处理副作用，多数患者可顺利完成治疗周期。