利妥昔单抗的给药途径是什么？

利妥昔单抗的主要给药途径为静脉输注，目前临床使用的利妥昔单抗均为注射剂型，需通过静脉滴注方式进入血液循环，这一给药途径与其药物特性、作用机制及临床疗效密切相关，是确保治疗安全有效的关键。

从药物特性来看，利妥昔单抗是一种大分子单克隆抗体，分子量约 145 kDa，无法通过口服给药被胃肠道吸收。口服后，药物会在胃酸和消化酶的作用下被降解破坏，失去生物活性，生物利用度极低（通常不足 1%），无法达到有效的治疗浓度。因此，静脉输注成为其唯一可行的给药途径，能使药物直接进入血液循环，迅速达到靶组织和靶细胞，发挥靶向治疗作用。

在临床操作中，利妥昔单抗的静脉输注需严格遵循标准化流程。首先，药品需在使用前进行稀释，通常用 0.9% 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释至浓度为 1-4 mg/mL，稀释过程中需轻轻颠倒输液袋，避免剧烈震荡产生泡沫。稀释后的溶液应立即使用，若需储存，需在 2-8℃条件下冷藏，最长不超过 24 小时，且不可冷冻。

输注时需使用专用输液器，建议配备 0.22 μm 的滤膜，以过滤可能存在的微粒。首次输注时，起始速度应缓慢，通常为 50 mg/h，若患者无明显不良反应（如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等），可每 30 分钟将输注速度增加 50 mg/h，最大输注速度不超过 400 mg/h。对于再次输注的患者，可根据既往耐受情况调整起始速度，若首次输注无不良反应，后续可从 100 mg/h 开始，逐渐递增至最大速度。

静脉输注途径能确保利妥昔单抗在体内达到稳定的血药浓度，满足其作用机制需求。利妥昔单抗通过特异性结合 B 淋巴细胞表面的 CD20 抗原，启动免疫效应清除靶细胞，这一过程需要药物在血液和淋巴系统中保持有效浓度。静脉输注可精准控制给药剂量和速度，使药物均匀分布到全身各处，包括淋巴结、脾脏、骨髓等富含 B 细胞的组织，保证对 CD20 阳性细胞的持续清除。

给药过程中的监测是静脉输注安全的重要保障。医护人员需在输注前评估患者状态，尤其是首次用药患者，需确认无药物过敏史，并提前给予抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素（如地塞米松）预处理，以降低输注相关反应风险。输注期间需密切监测患者的生命体征（体温、血压、心率、呼吸），每 30 分钟记录一次，同时观察有无输注反应迹象。若出现轻中度反应，可减慢输注速度或暂停输注，给予对症处理；若发生严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿），需立即停止输注并启动急救措施。

对于不同疾病和治疗方案，利妥昔单抗的静脉输注频次和疗程存在差异，但给药途径始终为静脉输注。例如，治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤时，每 21 天输注一次，连续 6-8 个周期；治疗滤泡性淋巴瘤时，诱导阶段每周输注一次，连续 4 周，维持阶段每 8 周输注一次。无论哪种方案，均需通过静脉输注实现精准给药。

需要注意的是，利妥昔单抗不得采用静脉推注或肌内注射方式给药。静脉推注会导致药物快速进入血液，瞬间浓度过高，显著增加输注反应和心血管不良反应风险；肌内注射则因药物分子量过大，无法有效吸收进入血液循环，且可能引起局部组织刺激和炎症反应。因此，静脉输注是唯一被批准且安全有效的给药途径。

综上所述，利妥昔单抗的给药途径为静脉输注，这一方式能确保药物稳定吸收、精准分布，满足其靶向治疗机制的需求。临床应用中需严格遵循稀释标准、输注速度规范和监测流程，通过预处理和不良反应管理提高用药安全性，使患者在规范给药中获得最佳治疗效果。