服用哈瓦尼（Harvoni）后出现头痛是常见的不良反应，多数情况下症状轻微，可通过日常护理缓解，无需停药。但若头痛持续或加重，需及时采取针对性措施，避免影响治疗依从性。

头痛的发生机制与特点需先明确。临床数据显示，约 10%-15% 的患者在服用哈瓦尼期间会出现头痛，多为轻至中度，表现为双侧颞部或额部隐痛，通常在用药初期（前 2 周）出现，随治疗进展逐渐减轻。其原因可能与药物成分相关：雷迪帕韦在体内代谢时可能影响脑血管舒张功能，或索菲布韦的血药浓度波动刺激中枢神经末梢。与干扰素治疗导致的剧烈头痛不同，哈瓦尼相关头痛极少伴随恶心呕吐、视力模糊等严重症状，且与剂量无直接关联（常规剂量与调整剂量的发生率相近）。

轻度头痛的家庭处理以缓解症状为主。患者可通过规律作息（保证 7-8 小时睡眠）、避免咖啡因和酒精摄入（减少血管刺激）、适度饮水（每日 1.5-2 升，促进药物代谢）等方式减轻不适。若头痛发作，可采用冷敷额头（15-20 分钟 / 次）或轻柔按摩太阳穴的物理方法缓解；必要时可服用对乙酰氨基酚（扑热息痛），成人单次剂量不超过 1000mg，每日总量不超过 4000mg，避免与其他含对乙酰氨基酚的药物联用（如复方感冒药），以防过量损伤肝脏。需注意，应避免使用阿司匹林或布洛芬等非甾体抗炎药，此类药物可能加重肝脏负担，尤其对合并肝硬化的患者风险更高。

中重度头痛或持续不缓解的情况需调整干预方式。若头痛影响日常活动（如工作、睡眠），或持续超过 3 天，可在医生指导下短期调整服药时间（如从晨起改为睡前），利用睡眠周期减少头痛对生活的干扰；同时需排查是否存在其他诱因，如血压波动（建议每日监测血压，确认是否因药物导致血压升高）、颈椎问题或精神紧张（焦虑可能加重头痛感受）。若调整后仍无改善，医生可能会评估是否需要短暂减少剂量（如改为隔日 1 片），但此方案需严格限时（不超过 3 天），并密切监测病毒载量，避免因剂量不足导致病毒反弹。

预防措施能降低头痛发生率。建议患者固定每日服药时间（如晚饭后），避免空腹用药（空腹可能增加药物对胃肠道的刺激，间接诱发头痛）；服药期间保持规律运动（如每日 30 分钟快走），促进血液循环，减少脑血管痉挛风险；同时记录头痛发作频率和程度，若发现与特定行为（如长时间看屏幕）相关，可针对性规避。对于既往有偏头痛病史的患者，治疗前可告知医生，提前制定预案（如备用止痛药物），减少症状加重的可能性。

需及时就医的情况需明确界定。若头痛伴随以下症状，可能提示严重问题，应立即停药并就诊：①突发剧烈头痛（如 “雷击样” 疼痛）；②伴随发热、颈部僵硬（可能提示感染或脑膜刺激）；③视力模糊、肢体麻木或言语不清（可能涉及脑血管异常）；④头痛在夜间加重，影响睡眠且止痛药物无效。这些情况虽罕见，但需排除药物过敏、颅内压升高等严重不良反应，医生可能会通过头颅 CT、血常规等检查明确原因，必要时调整治疗方案（如更换其他 DAA 药物）。

特殊人群的处理需更谨慎。合并肝硬化的患者出现头痛时，需优先排查肝功能异常（如转氨酶升高），因肝脏代谢能力下降可能导致药物蓄积，加重不良反应；孕妇（在医生指导下用药的情况）若出现头痛，需监测血压排除子痫前期，避免自行服用止痛药物；儿童患者的头痛需由家长密切观察，若伴随哭闹不止、拒食等情况，应及时联系医生，评估是否需要调整剂量或检查。

综上，服用哈瓦尼后出现的头痛多为轻中度且可缓解，通过日常护理、对症止痛即可处理，无需过度担忧。但需关注症状变化，区分普通不良反应与严重情况，必要时及时就医，在确保治疗安全的前提下完成疗程，避免因头痛擅自停药影响丙肝治愈率。