吉非替尼的推荐服用剂量是多少？

吉非替尼是口服靶向药物，其服用剂量需根据患者病情、身体状况及基因状态综合确定，临床需遵循标准化推荐并结合个体化调整原则。

一、标准推荐剂量：固定剂量每日一次

对于携带 EGFR 敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，吉非替尼的标准推荐剂量为每日 250mg，即一次服用 1 片（250mg 规格），每日仅需服药一次。这一剂量经过多项临床研究验证，既能保证足够的血药浓度抑制肿瘤生长，又能将副作用控制在可耐受范围内。

服药时需用温水整片送服，不可咀嚼、掰开或压碎，以免影响药物吸收效率。用药时间不受饮食影响，可空腹服用，也可与食物同服，患者可根据自身习惯固定每日服药时间（如早餐后或睡前），以提高依从性。

二、特殊人群的剂量调整

1. 肝功能不全患者

吉非替尼主要经肝脏代谢，肝功能异常可能影响药物清除。

• 轻度肝功能不全患者（Child-Pugh A 级）：无需调整剂量，仍按每日 250mg 服用，但需密切监测肝功能指标（如转氨酶、胆红素）。

• 中度至重度肝功能不全患者（Child-Pugh B 或 C 级）：目前缺乏明确的剂量调整数据，临床需谨慎使用，可能需要降低剂量或延长给药间隔，具体需由医生根据肝功能损伤程度评估。

2. 肾功能不全患者

吉非替尼极少经肾脏排泄，肾功能不全对其血药浓度影响较小。

• 轻、中度肾功能不全患者：无需调整剂量，按标准剂量服用即可。

• 重度肾功能不全或终末期肾病患者：临床数据有限，建议在医生密切监测下使用标准剂量，无需常规减量。

3. 老年患者

老年患者（65 岁及以上）的药物代谢能力可能略有下降，但临床研究显示其耐受性与年轻患者无显著差异，因此无需因年龄因素调整剂量，仍推荐每日 250mg。

三、剂量调整的特殊情况

1. 出现严重副作用时

若患者服药期间出现 3 级及以上副作用（如严重皮疹、腹泻、肝功能损伤等），需暂停用药，待副作用缓解至 1 级或以下后，再考虑恢复治疗：

• 多数情况下，恢复用药时可继续使用原剂量（250mg / 日）；

• 若副作用再次发生或持续不缓解，可能需要永久降低剂量至每日 200mg 或 150mg，但需在医生指导下进行。

2. 药物相互作用的影响

吉非替尼与部分药物可能存在相互作用，影响血药浓度：

• 若同时使用强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑），可能增加吉非替尼血药浓度，需警惕副作用风险，必要时降低剂量。

• 若同时使用强效 CYP3A4 诱导剂（如利福平、苯妥英钠），可能降低吉非替尼血药浓度，影响疗效，此时可能需要增加剂量，但需经医生评估后调整。

四、用药疗程与停药时机

吉非替尼为长期维持治疗药物，需持续服用直至出现以下情况：

• 肿瘤进展：经影像学检查确认疾病进展，且无继续获益可能时，需停药并更换治疗方案。

• 不可耐受的副作用：出现严重且无法缓解的副作用（如间质性肺病、严重肝衰竭），需永久停药。

• 患者自愿停药：因个人原因无法继续服药时，需在医生指导下逐步停药，避免突然停药影响病情控制。

总结

吉非替尼的核心推荐剂量为每日 250mg，适用于大多数 EGFR 敏感突变的肺癌患者，服药方式便捷且不受饮食影响。特殊人群（如肝功能不全患者）需根据身体状况个体化调整剂量，出现严重副作用或药物相互作用时需在医生指导下调整。临床需严格遵循剂量规范，同时密切监测疗效与安全性，确保治疗效果最大化。