吉非替尼的常见副作用有哪些？

吉非替尼作为肺癌靶向药物，虽副作用较化疗温和，但仍可能出现多种不良反应，多数可通过对症处理缓解，患者需了解常见副作用及应对方法。

一、皮肤及附件副作用

这是最常见的副作用，发生率约 60%-80%，多为轻中度：

• 皮疹：表现为痤疮样皮疹，好发于面部、头皮和躯干，通常在服药后 1-2 周出现。轻度皮疹可外用炉甘石洗剂或莫匹罗星软膏；中度皮疹需口服抗组胺药（如氯雷他定）；严重皮疹（影响日常生活）需暂停用药，待缓解后再恢复，必要时调整剂量。

• 皮肤干燥与瘙痒：可使用保湿乳液缓解，避免抓挠引发感染。

• 甲沟炎：指甲周围红肿、疼痛甚至化脓，需保持指甲清洁，外用碘伏消毒，严重时需就医切开引流。

二、消化系统副作用

发生率约 30%-50%，症状相对轻微：

• 腹泻：多为轻度至中度，表现为大便次数增多（每日 3-5 次）。轻度腹泻可口服蒙脱石散；中度腹泻需补充电解质，避免脱水；严重腹泻（每日超过 6 次）需暂停用药，待症状缓解后再从小剂量恢复。

• 恶心与呕吐：发生率较低，通常可通过清淡饮食缓解，必要时口服止吐药（如甲氧氯普胺）。

• 肝功能异常：部分患者出现转氨酶升高，多无明显症状，需定期（每 1-2 个月）监测肝功能，升高明显时需暂停用药并给予保肝治疗。

三、呼吸系统副作用

发生率较低但需警惕：

• 间质性肺病（ILD）：罕见但严重的副作用，发生率约 0.5%-1%，表现为呼吸困难、咳嗽、发热。一旦出现需立即停药，进行胸部 CT 检查确诊，确诊后需给予糖皮质激素治疗，严重者可能危及生命。

• 咳嗽与呼吸困难：需与肿瘤进展或感染区分，若排除其他原因且症状持续，需评估是否为药物相关，必要时调整治疗。

四、其他少见副作用

• 乏力：部分患者出现轻度乏力，注意休息即可，严重时需排查贫血或甲状腺功能异常。

• 眼部症状：偶见结膜炎、干眼症，可使用人工泪液缓解，避免长时间用眼。

• 出血倾向：极少见鼻出血、牙龈出血，需警惕血小板减少，定期监测血常规。

五、副作用的处理原则

1. 分级管理：轻度副作用（1-2 级）可对症处理并继续用药；中度副作用（3 级）需暂停用药，待缓解至 1 级以下再恢复；严重副作用（4 级）需永久停药并更换治疗方案。

1. 及时沟通：出现任何不适症状需及时告知医生，避免自行停药或调整剂量，尤其是呼吸困难、严重皮疹或腹泻时。

1. 定期监测：治疗期间需定期复查血常规、肝功能、胸部影像学，早期发现潜在副作用。

六、副作用的预防建议

• 服药前告知医生过敏史、基础疾病（如肝病、肺部疾病），避免高风险人群用药。

• 保持皮肤清洁湿润，避免暴晒，减少皮疹发生；饮食清淡易消化，避免辛辣刺激食物，降低胃肠道反应风险。

• 戒烟限酒，避免同时使用可能影响肝功能的药物（如某些抗生素、中药）。

总结

吉非替尼常见副作用以皮肤皮疹、腹泻为主，多为轻中度且可管理；严重副作用（如间质性肺病）虽少见但需高度警惕。患者用药期间需注意观察自身症状，定期监测相关指标，出现不适及时与医生沟通，通过对症处理和剂量调整，多数患者可耐受治疗，顺利完成疗程。