吉非替尼的用药周期是怎样的？需连续服用吗？

吉非替尼作为肺癌靶向治疗药物，用药周期需根据疗效和耐受性持续调整，通常需连续服用直至疾病进展或出现不可耐受的副作用，不存在固定的 “疗程” 概念，强调长期、规律用药以维持疗效。

一、吉非替尼的基本用药原则

吉非替尼适用于 EGFR 敏感突变的非小细胞肺癌患者，其作用机制是持续抑制肿瘤细胞的 EGFR 信号通路，阻止肿瘤生长。因此，必须连续服用才能维持稳定的血药浓度，中断用药可能导致靶点抑制不足，增加肿瘤进展风险。临床实践中，只要患者未出现疾病进展且副作用可控，就应长期坚持每日服药。

二、具体用药周期与剂量方案

1. 常规剂量与服用频率

• 推荐剂量为每日 250mg，整片温水送服，空腹或随餐服用均可（需固定服药时间，如每天早餐后或睡前）。

• 无需按 “疗程” 停药，即不存在 “服用几周后停药休息” 的方案，连续用药是保证疗效的关键。

2. 疗效评估节点

用药期间需定期评估疗效，以此决定是否继续当前方案：

• 首次评估：服药后第 6-8 周进行胸部 CT 等影像学检查，明确肿瘤是否缩小或稳定。

• 后续评估：之后每 2-3 个月复查一次，持续监测肿瘤变化。若肿瘤持续缩小或稳定，继续原剂量服用；若出现进展（肿瘤增大或新发病灶），则需调整治疗方案。

三、需要暂停或中断用药的情况

虽然强调连续服用，但以下情况需短期暂停用药，待症状缓解后再恢复：

1. 出现中度及以上副作用

• 严重皮疹：如广泛性脓疱型皮疹，影响日常生活时，需暂停用药并给予对症治疗（如外用激素软膏、口服抗组胺药），待皮疹缓解至轻度后恢复原剂量。

• 重度腹泻：每日排便次数超过 6 次或伴脱水时，需暂停用药并补液，待症状缓解后从小剂量（如 125mg / 日）开始逐步恢复至常规剂量。

• 肝功能异常：转氨酶升高超过正常上限 5 倍或出现黄疸时，需立即停药，经保肝治疗后指标恢复正常，再由医生评估是否继续用药。

2. 手术或有创检查前后

• 若患者需接受重大手术（如肺叶切除术），医生可能建议术前 1-2 周暂停用药，避免药物影响伤口愈合；术后身体恢复后（通常 1-2 周），在医生指导下恢复服用。

四、停药的明确指征

当出现以下情况时，需永久停用吉非替尼，更换其他治疗方案：

1. 疾病进展：影像学检查确认肿瘤增大超过 20% 或出现新发病灶，提示药物耐药，继续服用已无临床获益。

1. 不可耐受的副作用：如严重间质性肺病、重度肝衰竭、持续性重度腹泻经治疗无改善等，继续用药可能危及生命。

1. 患者自愿停药：因个人原因无法坚持或拒绝继续治疗时，需在医生充分沟通后停药，并制定后续替代方案。

五、长期用药的注意事项

1. 避免擅自停药或减量

部分患者因担心副作用或 “药物毒性累积” 而自行停药或减少剂量，这会显著降低疗效。即使副作用轻微，也需先咨询医生，不可随意调整用药方案。

2. 漏服药物的处理

若忘记服药，且距离下次服药时间超过 12 小时，可立即补服一次；若不足 12 小时，无需补服，按原计划服用下次剂量，不可加倍服药。漏服后需记录漏服时间和原因，避免频繁漏服影响血药浓度稳定性。

3. 特殊人群的用药调整

• 老年患者（65 岁以上）无需调整剂量，但需加强副作用监测；

• 肾功能不全患者（肌酐清除率≥30ml/min）无需调整剂量，严重肾功能不全者需在医生指导下慎用；

• 肝功能不全患者需定期监测转氨酶，出现异常时及时调整。

总结

吉非替尼的用药周期以 “连续服用、动态评估” 为核心，无固定疗程，需每日规律服药直至疾病进展或副作用不可耐受。用药期间需定期复查疗效和安全性，仅在出现中度及以上副作用或特殊医疗操作时短期暂停，不可擅自停药。通过长期、规范的用药管理，才能最大限度发挥靶向治疗的优势，延长患者生存期。