曲妥珠单抗作为 HER2 阳性肿瘤的靶向治疗药物，其疗程需根据肿瘤类型、治疗阶段、患者病情及治疗目标综合确定，不同场景下的疗程差异较大，临床需遵循规范化方案并结合个体情况调整。
在 HER2 阳性乳腺癌术后辅助治疗中，曲妥珠单抗的标准疗程已形成共识：
1 年标准疗程：目前全球指南推荐的主流方案为 1 年疗程，即术后接受曲妥珠单抗治疗持续 12 个月。该方案基于多项大型临床研究（如 HERA 试验）证实，1 年疗程相比短疗程（如 6 个月）能显著降低复发风险，提高长期生存率，是 HER2 阳性乳腺癌辅助治疗的金标准。
给药方式：1 年疗程可采用每周方案（首次负荷剂量 4mg/kg，后续每周 2mg/kg）或每 3 周方案（首次负荷剂量 8mg/kg，后续每 3 周 6mg/kg），两种方式疗效相当，总疗程时长均以 12 个月为限。
特殊情况调整：若患者在治疗期间出现严重心脏毒性（如左心室射血分数明显下降）或不可耐受的不良反应，可能需要暂停治疗或提前终止疗程，需由多学科团队评估后决策。
对于不可切除的 HER2 阳性转移性乳腺癌，曲妥珠单抗的疗程则以 “持续治疗直至疾病进展或不可耐受” 为原则：
无固定疗程限制：由于转移性乳腺癌难以治愈，曲妥珠单抗需长期维持治疗，只要患者病情稳定、未出现进展且耐受性良好，应持续用药。临床中部分患者可维持治疗 2-3 年甚至更长时间，直至肿瘤进展或出现不可接受的毒性。
联合治疗模式：转移性乳腺癌通常采用曲妥珠单抗联合化疗、内分泌治疗或其他靶向药物（如帕妥珠单抗）的方案，在联合治疗有效后，可考虑保留曲妥珠单抗单药维持，以延长治疗获益并减少不良反应。
进展后的调整：若患者出现疾病进展，需根据进展部位和程度调整方案，可更换其他抗 HER2 药物或继续保留曲妥珠单抗联合新的治疗药物，此时疗程需重新规划。
曲妥珠单抗在 HER2 阳性胃癌中的应用疗程有明确限定：
胃癌治疗疗程：对于 HER2 阳性转移性胃癌或胃食管结合部腺癌，曲妥珠单抗需联合化疗使用，标准疗程为在化疗期间持续给药，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。临床推荐与化疗联合使用 6-8 个周期（每 3 周为一个周期），后续可根据疗效评估决定是否继续维持。
其他肿瘤探索：在 HER2 阳性的其他实体瘤（如胆管癌、膀胱癌等）中，曲妥珠单抗的应用尚处于研究阶段，疗程需参考具体临床试验方案，通常以疾病控制情况作为停药依据。
曲妥珠单抗的疗程管理需遵循以下原则：
循证医学依据：疗程确定需以大型临床研究数据为基础，避免随意缩短或延长。辅助治疗中 1 年疗程的地位目前仍未被撼动，转移性疾病则强调个体化的持续治疗。
疗效与安全性平衡：疗程延长需以患者耐受为前提，尤其需监测心脏毒性，定期评估左心室射血分数，若出现异常需及时调整，必要时中断疗程。
动态评估调整：治疗期间需定期进行疗效评估（如影像学检查、肿瘤标志物检测），根据病情变化灵活调整疗程，确保治疗获益最大化。
综上，曲妥珠单抗的疗程因治疗场景而异：乳腺癌辅助治疗以 1 年标准疗程为主；转移性乳腺癌需持续治疗直至进展；胃癌则与化疗同步，以疾病控制为目标。临床实践中需严格遵循指南规范，结合患者个体情况和治疗反应，制定精准的疗程方案，才能在保障疗效的同时降低风险。
