乐伐替尼的推荐剂量是多少？不同癌症患者剂量有差异吗？

乐伐替尼的推荐剂量需根据癌症类型、患者体重及身体状况确定，不同癌症患者剂量存在显著差异，需遵循个体化给药原则。

一、肝细胞癌患者的推荐剂量

不可切除的肝细胞癌患者按体重调整剂量：体重≥60kg 者每日 12mg，体重＜60kg 者每日 8mg，每日一次口服，空腹或随餐服用均可。用药期间若出现 3 级及以上肝损伤，需暂停用药，恢复后减量至 8mg / 日（原 12mg 组）或 4mg / 日（原 8mg 组）。

二、分化型甲状腺癌患者的推荐剂量

放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者推荐剂量为每日 24mg，每日一次口服，无需按体重调整。出现严重副作用（如难控高血压、蛋白尿）时，依次减量至 20mg / 日、14mg / 日、10mg / 日，每次减量间隔至少 2 周，减量至 10mg / 日仍不耐受则需停药。

三、肾细胞癌患者的推荐剂量

联合依维莫司治疗晚期肾细胞癌时，推荐剂量为乐伐替尼 18mg + 依维莫司 5mg，每日一次口服。轻度肾功能不全（肌酐清除率 60-89ml/min）无需调整；中度肾功能不全（30-59ml/min）降至 14mg / 日；重度肾功能不全（＜30ml/min）需减至 10mg / 日。

四、通用剂量调整原则

出现以下情况需暂停用药：3 级及以上难控高血压、24 小时蛋白尿≥2g、3 级及以上肝损伤 / 腹泻 / 乏力、≥2 级出血事件。不良反应恢复后按标准减量：原 24mg / 日（甲状腺癌）减至 20mg / 日；原 18mg / 日（肾细胞癌）减至 14mg / 日；原 12mg / 日（肝细胞癌）减至 8mg / 日；原 8mg / 日减至 4mg / 日。减量后仍严重不适需永久停药。

五、特殊人群调整

老年患者（≥65 岁）无需因年龄调整，但需加强副作用监测。肝功能不全者：Child-Pugh A 级无需调整；B 级肝细胞癌患者降至 8mg / 日（原 12mg 组）或 4mg / 日（原 8mg 组），甲状腺癌和肾细胞癌降至 14mg / 日；C 级患者不建议使用。

总结

乐伐替尼剂量因癌症类型而异：肝细胞癌按体重分 12mg / 日和 8mg / 日；甲状腺癌固定 24mg / 日；肾细胞癌联合用药 18mg / 日。需结合体重、肝肾功能及副作用动态调整，平衡疗效与安全性。