依鲁替尼作为一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂，在慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤等血液系统疾病的治疗中发挥着重要作用。但腹泻是其常见的不良反应之一，发生率可达 30%-60%，不仅影响患者生活质量，严重时还可能导致治疗中断。科学缓解依鲁替尼相关腹泻需从饮食、药物、护理等多方面综合干预。
饮食管理是缓解腹泻的基础措施，通过合理调整饮食结构可有效减轻肠道负担，减少腹泻频率。
选择低刺激食物：严格避免辛辣（辣椒、生姜、大蒜）、油腻（油炸食品、肥肉）、生冷（冰饮、刺身）及高纤维食物（芹菜、韭菜、粗粮）。这类食物会刺激肠道蠕动加快或增加肠道消化负担，加重腹泻症状。
优先清淡易消化饮食：推荐米粥、软烂面条、蒸蛋羹、煮苹果、山药粥等温和食物。其中煮苹果含有果胶，可吸附肠道水分并保护肠黏膜；山药则具有健脾益胃的作用，能改善肠道功能。
科学补充水分与电解质：腹泻时人体易丢失水分和电解质（钠、钾、氯等），需及时补充。可饮用温水、淡盐水或口服补液盐（按说明书冲调），少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加肠道负担。若出现低钾症状（如乏力、肌肉酸痛），可适当食用香蕉、橙子等含钾丰富的水果。
调整进食方式：采用少食多餐原则，将每日 3 餐改为 5-6 餐，每餐食量减半。进食时细嚼慢咽，帮助食物充分消化，减少肠道蠕动紊乱。
在饮食调整基础上，需根据腹泻严重程度合理使用药物干预，切勿自行用药或停药。
轻度腹泻（每日≤3 次）：可遵医嘱使用蒙脱石散，其能吸附肠道内水分和毒素，保护肠黏膜，每次 3 克，每日 3 次，空腹服用效果更佳。同时可补充益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌制剂），调节肠道菌群平衡，改善肠道微环境，建议与蒙脱石散间隔 2 小时服用，避免吸附作用影响药效。
中度腹泻（每日 4-6 次）：除上述药物外，可在医生指导下使用洛哌丁胺，通过抑制肠道蠕动缓解腹泻，初始剂量 4 毫克，之后每腹泻 1 次服用 2 毫克，每日最大剂量不超过 16 毫克。需注意洛哌丁胺可能引起便秘、腹胀等副作用，不可长期过量使用。
避免擅自调整依鲁替尼剂量：即使腹泻明显，也不可自行停用或减量依鲁替尼，以免影响原发病治疗。需及时告知医生，由医生评估是否需要暂停用药、调整剂量或更换辅助治疗方案。
细致的生活护理能缓解腹泻带来的不适，预防肛周感染等并发症。
腹部保暖：腹泻时常伴随肠道痉挛，可用热水袋或暖贴温暖腹部（温度控制在 40℃左右），每次 15-20 分钟，每日 2-3 次，减少肠道刺激。
肛周护理：频繁腹泻易导致肛周皮肤破损、感染。每次排便后用温水轻柔清洗肛周，用柔软毛巾吸干水分，再涂抹润肤霜或氧化锌软膏保护皮肤，避免使用刺激性肥皂或纸巾。
休息与活动调节：腹泻期间身体较为虚弱，需保证充足休息，避免剧烈运动、熬夜等劳累行为。可适当进行散步等轻度活动，促进肠道功能恢复，但以不感到疲劳为宜。
若出现以下情况，需立即联系医生或就医，避免延误治疗：
医生会根据具体情况进行评估，可能采取暂停依鲁替尼、调整剂量、静脉补液或使用抗感染药物等措施，确保患者安全与治疗效果。
总之，依鲁替尼相关腹泻需通过饮食调理、规范用药、细致护理及及时就医综合管理，患者应与医护团队保持密切沟通，切勿自行处理，以最大限度减少不良反应对治疗的影响。
