泊马度胺作为新一代免疫调节剂，常用于多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病的治疗。皮疹是其常见的不良反应之一，发生率约为 30%-50%，虽多为轻中度，但可能影响患者生活质量和治疗依从性。科学应对皮疹需从原因分析、分级处理到预防措施全面入手，以平衡疗效与安全性。
泊马度胺诱发皮疹的机制尚未完全明确，目前认为与以下因素相关：
药物直接刺激：药物成分可能通过皮肤黏膜吸收后，引发局部免疫反应或直接刺激表皮细胞，导致皮肤屏障功能受损。
免疫介导反应：作为免疫调节剂，泊马度胺可能影响 T 细胞、细胞因子（如 TNF-α、IL-6）的平衡，诱发变态反应性皮疹。
个体敏感性差异：既往有药物过敏史、皮肤疾病（如湿疹）或携带特定基因（如 HLA-B*15:02）的患者，皮疹发生率更高。
临床通常根据皮疹严重程度分级处理，避免盲目停药影响治疗：
轻度皮疹（1 级）：局限于头面部或躯干，伴轻微瘙痒，无伴随症状。
处理：保持皮肤清洁，避免热水烫洗和刺激性护肤品；局部涂抹炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解瘙痒；口服抗组胺药（如氯雷他定）减轻过敏反应。无需调整泊马度胺剂量，密切观察皮疹变化。
中度皮疹（2 级）：皮疹范围扩大至四肢，伴明显瘙痒或局部脱屑，影响日常生活。
处理：在轻度处理基础上，改用中效糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）；若瘙痒明显，短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松）；评估皮疹与药物的关联性，可考虑暂停泊马度胺 1-2 周，待皮疹缓解后恢复原剂量或减半剂量。
重度皮疹（3-4 级）：全身弥漫性皮疹，伴水疱、溃疡、发热或感染迹象，可能进展为剥脱性皮炎。
处理：立即停用泊马度胺，及时就医；全身应用糖皮质激素（如甲泼尼龙静脉滴注）控制炎症；监测血常规和感染指标，必要时加用抗生素预防感染；待皮疹完全消退后，由医生评估是否调整治疗方案，或换用其他药物。
用药前评估：告知医生过敏史和皮肤状况，避免与已知诱发皮疹的药物（如磺胺类、非甾体抗炎药）联用。
皮肤保护：外出时做好防晒（穿长袖衣物、涂防晒霜），避免紫外线加重皮肤损伤；选择宽松、透气的棉质衣物，减少皮肤摩擦。
生活方式调整：饮食清淡，避免辛辣、易过敏食物（如海鲜、芒果）；保持规律作息，避免熬夜和精神紧张，增强皮肤抵抗力。
早期识别信号：用药后密切观察皮肤变化，若出现局部发红、瘙痒或小丘疹，及时记录并告知医生，尽早干预可降低皮疹进展风险。
泊马度胺相关皮疹多数可控，关键在于分级处理和个体化护理。轻度皮疹通过对症治疗和护理可缓解，无需中断治疗；中重度皮疹需及时就医调整方案，避免严重并发症。患者应与医护团队保持沟通，既不忽视皮疹信号，也不因轻度反应擅自停药，以实现安全有效的治疗目标。
