纳武单抗的推荐给药剂量是多少？

纳武单抗（Nivolumab）作为 PD-1 抑制剂，其给药剂量需根据治疗适应症、患者体重及联合用药方案综合确定，不同瘤种的推荐剂量存在差异，临床应用需严格遵循说明书及指南规范。以下是主要适应症的推荐剂量及相关注意事项：

黑色素瘤的推荐剂量

• 单药治疗：用于不可切除或转移性黑色素瘤时，推荐剂量为 3 mg/kg，每 2 周静脉输注一次，每次输注时间不少于 60 分钟，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

• 联合治疗：与伊匹木单抗联合用于黑色素瘤一线治疗时，纳武单抗剂量为 1 mg/kg，每 3 周一次，与伊匹木单抗（3 mg/kg）序贯输注（先输纳武单抗），共 4 个周期；后续单药维持治疗为 3 mg/kg，每 2 周一次。

非小细胞肺癌的推荐剂量

• 用于既往接受过化疗的转移性非小细胞肺癌患者，推荐剂量为 3 mg/kg，每 2 周一次静脉输注，输注时间 60 分钟以上，持续治疗至疾病进展或毒性不可耐受。

• 对于肿瘤 PD-L1 表达阳性（TPS≥1%）的初治患者，单药治疗剂量同样为 3 mg/kg，每 2 周一次；联合化疗时需根据具体方案调整周期。

肾细胞癌的推荐剂量

• 单药治疗晚期肾细胞癌时，推荐剂量为 3 mg/kg，每 2 周一次静脉输注。

• 与伊匹木单抗联合治疗时，纳武单抗剂量为 3 mg/kg，每 3 周一次，联合伊匹木单抗（1 mg/kg），共 4 个周期后，改为纳武单抗单药 3 mg/kg 每 2 周一次维持。

其他适应症的剂量规范

• 经典型霍奇金淋巴瘤：复发或难治性患者推荐剂量为 3 mg/kg，每 2 周一次，直至疾病进展或毒性不可耐受。

• 头颈部鳞状细胞癌：用于转移性或复发患者，剂量为 3 mg/kg，每 2 周一次静脉输注。

• 尿路上皮癌：既往接受过含铂化疗的患者，推荐剂量 3 mg/kg，每 2 周一次。

剂量调整原则

纳武单抗无需根据年龄、性别、肝肾功能轻度异常调整剂量，但出现免疫相关不良反应时需暂停或永久停药：

• 出现 2 级不良反应需暂停用药，待恢复至 1 级或以下可重启治疗；

• 3 级及以上严重免疫相关毒性（如肺炎、结肠炎、肾炎等）需永久停药，并给予激素治疗。

临床使用时需严格按照体重计算剂量，避免剂量不足影响疗效或过量增加毒性风险。给药前需确认患者无严重感染、自身免疫病未控制等禁忌症，确保治疗安全。具体剂量需由肿瘤科医生根据患者个体情况及最新指南制定，不可自行调整。