Obinutuzumab 的给药途径是什么？

Obinutuzumab（奥滨尤妥珠单抗）是一种用于治疗 B 细胞恶性肿瘤的靶向药物，其唯一推荐的给药途径为静脉输注，不支持口服、皮下注射或肌内注射等其他方式。这一给药途径的选择是基于药物的分子特性、疗效需求及安全性考量。

静脉输注的基本要求

静脉输注需通过外周静脉或中心静脉导管（如 PICC、输液港）进行，临床通常优先选择前臂肘前等管径较大的静脉，以减少药物对血管的刺激。给药时必须使用配备 0.2-1.2μm 滤膜的专用输液器，防止药物溶液中的微粒进入血液循环，降低血管栓塞或感染风险。

药物需严格按照规范配制：用 0.9% 氯化钠注射液稀释，严禁使用葡萄糖溶液，稀释后浓度需控制在 1-4mg/ml。配制过程中需轻轻混匀，避免剧烈震荡导致药物结构破坏。

输注速度的调控

输注速度需根据患者耐受情况逐步调整，尤其是首次给药阶段：

• 第 1 周期第 1 天给予 100mg 时，初始输注速度为 50mg/h，若患者无不适，每 30 分钟可递增 50mg/h，最大速度不超过 400mg/h；

• 第 1 周期第 2 天给予 900mg 时，初始速度可提高至 100mg/h，耐受后每 30 分钟递增 100mg/h，最大速度仍不超过 400mg/h；

• 后续 1000mg 剂量的初始速度可为 200mg/h，逐步递增至 400mg/h。
  这种阶梯式增速方案能显著降低输注相关反应的发生风险。

给药前后的关键操作

• 预处理：输注前 30-60 分钟需给予抗组胺药（如苯海拉明）、解热药（如对乙酰氨基酚），必要时加用糖皮质激素（如地塞米松），以预防过敏反应和发热。

• 输注中监测：前 2 小时每 30 分钟监测一次体温、血压、心率等生命体征，后续每小时监测一次，直至输注结束后 1 小时。需密切观察是否出现发热、寒战、呼吸困难、皮疹等输注反应，一旦发生需立即减慢或暂停输注，并对症处理。

• 特殊注意：中心静脉导管给药时，需确认导管通畅无感染；外周静脉给药若出现局部红肿疼痛，需及时更换输液部位，避免药物外渗。

总之，Obinutuzumab 必须通过静脉输注给药，临床需严格遵循通路选择、速度调控、预处理及监测等规范，以确保药物安全有效地发挥作用。任何情况下均不建议采用其他给药方式，以免影响疗效或增加不良反应风险。