纳武单抗的给药途径是什么？

纳武单抗（Nivolumab）是一种 PD-1 抑制剂类免疫检查点抑制剂，其给药途径为静脉输注，这是目前临床唯一推荐的用药方式。作为大分子单克隆抗体药物，纳武单抗无法通过口服、皮下注射或肌肉注射等途径有效发挥作用，静脉输注能确保药物稳定进入血液循环，精准到达作用靶点，发挥抗肿瘤免疫调节效果。以下从给药途径的选择依据、具体操作规范、注意事项等方面详细说明。

从药物特性来看，静脉输注是由纳武单抗的分子结构决定的。纳武单抗属于 IgG4 型单克隆抗体，分子量大且结构复杂，口服后会被胃肠道内的消化酶破坏，无法完整吸收进入血液；皮下或肌肉注射则可能因局部组织的降解作用降低药效，且大分子药物难以通过毛细血管壁高效进入全身循环。静脉输注可直接将药物注入血液，避免消化道破坏和局部组织的吸收障碍，保证药物浓度稳定，从而有效与 T 细胞表面的 PD-1 受体结合，阻断 PD-1 与 PD-L1/PD-L2 的相互作用，恢复免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

临床给药操作有明确规范。纳武单抗需经稀释后通过静脉滴注给药，具体步骤包括：

1. 药物准备：根据患者体重计算剂量（通常为 3mg/kg 或固定剂量），抽取相应体积的纳武单抗注射液，用 0.9% 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释至浓度为 1-10mg/mL，轻轻翻转输液袋混合，避免剧烈摇晃导致药物变性。

2. 输注装置要求：使用带有无菌、无热原、低蛋白结合的输液管，且需连接 0.2-1.2μm 的滤膜过滤器，防止微粒污染。

3. 输注时间：稀释后的药液需在 30 分钟内完成输注，避免长时间放置导致药物稳定性下降。特殊情况下，稀释后的溶液可在 2-8℃冷藏保存不超过 24 小时，室温下不超过 8 小时。

给药频率与疗程需根据肿瘤类型和治疗方案确定。例如，用于非小细胞肺癌、黑色素瘤等实体瘤治疗时，通常每 2 周给药一次；部分方案采用每 4 周一次的固定剂量输注。治疗持续时间需结合患者疗效和耐受性评估，若肿瘤得到有效控制且无不可耐受的不良反应，可长期维持治疗直至疾病进展或出现禁忌证。

静脉输注过程中需密切监测不良反应。常见的输注相关反应包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难等，多发生在输注期间或输注后数小时内。因此，输注时需常规监测患者生命体征（体温、血压、心率等），备好抗过敏药物（如苯海拉明、地塞米松）。若出现轻度反应，可减慢输注速度；中度反应需暂停输注并给予对症治疗，缓解后再决定是否继续；严重过敏反应（如过敏性休克）需立即停药并启动急救措施。

总之，纳武单抗的唯一给药途径为静脉输注，这是由其药物特性决定的。临床需严格遵循稀释规范、输注时间和监测要求，以确保药物安全有效发挥抗肿瘤作用，同时降低输注相关风险。