Palbociclib 常见的不良反应有哪些？

Palbociclib（哌柏西利）作为选择性 CDK4/6 抑制剂，在临床应用中可能出现多种不良反应，多数与药物对细胞周期的抑制作用相关，临床需重点关注并及时干预，常见不良反应如下：

血液系统不良反应

中性粒细胞减少是 Palbociclib 最常见的不良反应，发生率高达 70%～80%，其中 3～4 级中性粒细胞减少（绝对值＜1.0×10⁹/L）发生率约 30%～50%。中性粒细胞减少通常在治疗第 1～2 个周期出现，表现为骨髓造血功能受抑制，增加感染风险（如发热、咳嗽、咽痛）。除中性粒细胞减少外，还可能出现白细胞减少（发生率约 50%）、血小板减少（约 10%）和贫血（约 15%），但严重程度多较中性粒细胞减少轻。临床需在每个治疗周期前及服药期间定期监测血常规，若出现严重中性粒细胞减少需暂停给药或调整剂量，必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗。

消化系统不良反应

胃肠道反应较为常见，包括恶心（发生率约 30%）、腹泻（约 25%）、呕吐（约 15%）和食欲下降（约 20%），多为 1～2 级轻度反应。恶心通常在服药初期出现，随治疗进展可逐渐缓解；腹泻多表现为轻度稀便，极少发展为严重脱水。临床可通过饮食调整（如清淡易消化饮食）或对症用药（如止吐药、止泻药）缓解症状，多数患者无需停药。此外，少数患者可能出现口腔黏膜炎（约 10%），表现为口腔黏膜溃疡、疼痛，需注意口腔卫生并局部用药治疗。

全身及代谢异常

乏力是常见的全身症状，发生率约 40%，表现为四肢无力、精神疲惫，可能影响患者日常活动。乏力多与药物对正常细胞的轻微抑制有关，通常在停药期可部分缓解，临床需指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。代谢异常方面，少数患者可能出现轻度肝功能指标升高（如 ALT、AST 升高，发生率约 10%），多为一过性，严重肝损伤罕见；偶见低白蛋白血症（约 5%），需注意营养支持。

其他少见不良反应

皮肤及皮下组织异常偶见，包括脱发（约 10%）、皮疹（约 5%），多为轻度，无需特殊处理。肌肉骨骼系统可能出现关节痛、肌痛（发生率约 15%），通常可通过非甾体抗炎药缓解。此外，极少见但需警惕的不良反应包括间质性肺病 / 肺炎（发生率＜1%），表现为干咳、呼吸困难、胸闷，一旦出现需立即停药并评估肺部情况，避免严重后果。

不良反应的管理原则

Palbociclib 不良反应的管理以预防和早期干预为主：治疗前需评估患者骨髓储备功能和肝肾功能；治疗期间定期监测血常规（每 2 周一次）和肝肾功能（每 4～6 周一次）；出现严重中性粒细胞减少时及时暂停给药或减量，避免感染风险；对胃肠道反应和乏力等症状进行对症支持治疗，提高患者耐受性。多数不良反应在剂量调整或对症处理后可缓解，极少导致永久停药，临床需在保证疗效的同时平衡安全性。

综上，Palbociclib 常见不良反应以中性粒细胞减少为核心，伴随恶心、腹泻、乏力等症状，通过密切监测和规范管理可有效控制风险，确保治疗顺利进行。