曲妥珠单抗适用于哪些癌症？

曲妥珠单抗是针对 HER2 阳性肿瘤的靶向药物，核心适用病症包括：

• HER2 阳性乳腺癌：涵盖早期辅助治疗（降低术后复发风险）、晚期或转移性乳腺癌一线 / 二线治疗，可联合化疗或其他靶向药使用。

• HER2 阳性胃癌 / 胃食管结合部腺癌：与顺铂、氟尿嘧啶类化疗联合，用于不可切除的晚期、转移性患者的一线治疗。
  使用前需通过免疫组化（IHC 3+）或荧光原位杂交（FISH 阳性）确认 HER2 过表达或扩增，确保治疗针对性。

曲妥珠单抗的用法用量如何？

曲妥珠单抗为静脉输注给药，具体方案因病症和治疗阶段而异：

• 乳腺癌辅助治疗：初始负荷剂量 4mg/kg，静脉输注 90 分钟；后续每周维持剂量 2mg/kg，输注 30 分钟，总疗程 1 年（52 周）。

• 晚期乳腺癌 / 胃癌：初始负荷剂量 6mg/kg（乳腺癌）或 8mg/kg（胃癌），输注 90 分钟；后续每 3 周维持剂量 4mg/kg（乳腺癌）或 6mg/kg（胃癌），输注 30～60 分钟，直至疾病进展或不可耐受毒性。
  用药期间需严格遵循输注速度，首次输注需密切监测过敏反应。

曲妥珠单抗有哪些常见不良反应？

曲妥珠单抗的不良反应以心血管毒性和输液反应为重点：

• 心脏毒性：可能导致左心室射血分数（LVEF）下降，少数引发心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿、乏力，治疗前及期间需定期监测 LVEF。

• 输液反应：首次输注时易出现发热、寒战、皮疹等，严重时可能发生过敏反应（呼吸困难、低血压），需提前预防性用药（如抗组胺药），输注中全程监护。

• 其他：包括恶心、呕吐、乏力、脱发等，多数为轻至中度，可通过对症处理缓解。

曲妥珠单抗用药期间需注意什么？

使用曲妥珠单抗的关键注意事项包括：

• 心脏功能监测：治疗前需确认 LVEF≥50%，治疗中每 3 个月复查一次，若 LVEF 较基线下降≥16% 或低于正常范围，需暂停用药并评估。

• 避免与心脏毒性药物联用：尽量不与蒽环类化疗药（如多柔比星）同时使用，如需联用需缩短疗程并加强心脏监测。

• 特殊人群禁忌：孕妇禁用（可能导致胎儿心脏缺陷），哺乳期女性用药期间需暂停哺乳；严重心功能不全、对药物成分过敏者禁用。

• 输液管理：首次输注需在具备抢救条件的医疗场所进行，输注后观察至少 1 小时，出现严重反应立即停药并对症处理。

曲妥珠单抗与其他 HER2 靶向药有何区别？

曲妥珠单抗与同类药物的核心差异体现在作用机制和适用场景：

• 与帕妥珠单抗对比：二者均靶向 HER2，但结合位点不同（曲妥珠单抗结合胞外 Ⅳ 区，帕妥珠单抗结合 Ⅱ 区），联合使用可双重阻断 HER2 信号，增强疗效，常用于早期乳腺癌双靶辅助治疗或晚期一线治疗。

• 与 T-DM1 对比：T-DM1 是曲妥珠单抗与化疗药物 DM1 的偶联物，兼具靶向和细胞毒性，适用于曲妥珠单抗耐药后的晚期乳腺癌治疗，而曲妥珠单抗更侧重一线或辅助治疗。

• 与拉帕替尼对比：拉帕替尼是口服小分子抑制剂，靶向 HER2 和 EGFR 胞内激酶区，适用于曲妥珠单抗耐药患者，而曲妥珠单抗为大分子单抗，更适用于一线治疗和长期辅助治疗。