阿帕替尼已纳入国家医保目录，属于乙类药品，目前主要覆盖晚期胃癌的治疗，患者在符合医保报销条件的情况下，可享受一定比例的费用减免，减轻经济负担。

从纳入时间来看，阿帕替尼于 2017 年首次进入国家医保目录，后在 2019 年、2021 年的医保目录调整中均成功续约，进一步扩大了报销范围并优化了支付标准。当前医保支付的适应症为：既往至少接受过 2 种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃 - 食管结合部腺癌患者，这与该药获批的胃癌三线治疗适应症一致。

医保报销的具体条件需注意以下几点：

• 适应症限制：仅限晚期胃癌或胃 - 食管结合部腺癌患者，且需满足 “至少接受过 2 种系统化疗后进展或复发” 这一前提，肝癌、肺癌等其他癌症患者使用阿帕替尼暂未纳入医保报销范围。

• 药品规格与剂型：医保覆盖的阿帕替尼剂型为片剂，规格包括 250mg、375mg、425mg，不同规格的报销比例一致，但需在医保定点医疗机构或定点药店购买。

• 报销比例：因各地医保政策存在差异，报销比例通常在 50%-80% 之间。以职工医保为例，在三级医院的报销比例约为 60%-70%；城乡居民医保报销比例稍低，约为 50%-60%，具体需以当地医保部门的规定为准。

医保支付标准方面，经过多次谈判，阿帕替尼的医保支付价格已大幅下降。以常见的 250mg 规格为例，每片医保支付价约 20 元左右（具体价格因地区招标略有差异），相较于纳入医保前（每片约 100 元），患者自付费用显著降低。按每日 500mg（2 片 250mg）的剂量计算，每月药品费用从约 6000 元降至 2400 元左右，医保报销后患者每月自付费用可控制在几百至一千多元。

需要注意的是，患者若想享受医保报销，需凭医生开具的符合适应症的处方，在医保定点机构购买，并通过医保系统直接结算。若因超适应症使用（如用于肝癌、肺癌等未获批的癌症类型），或未满足化疗失败的前提条件，医保将不予报销，需全额自费。

此外，部分地区针对特殊病种（如晚期癌症）有额外的医保倾斜政策，患者可申请 “特殊病种门诊” 待遇，进一步提高报销比例或简化报销流程，具体可咨询当地医保局或就诊医院的医保办。

综上，阿帕替尼已纳入国家医保目录，晚期胃癌患者在符合适应症和报销条件的情况下，可通过医保显著降低用药成本，但其他癌症患者使用该药暂未纳入医保范围，需自费购买。