巴瑞克替尼用于治疗特应性皮炎时，推荐剂量需根据患者年龄、病情严重程度及个体健康状况（如肝肾功能）综合制定，目前临床以口服给药为主，具体剂量方案如下：

一、成人及青少年患者（12 岁及以上，体重≥40kg）

对于中重度特应性皮炎患者，巴瑞克替尼的常规起始剂量为每日 1 次，每次 2mg。这一剂量适用于大多数患者，尤其适合既往接受过局部治疗或其他系统治疗（如生物制剂）效果不佳者。临床研究显示，2mg / 日剂量可在 12 周内显著改善皮肤红斑、瘙痒及渗出症状，约 40% 患者达到 EASI-75（湿疹面积和严重程度指数改善 75%），且安全性良好。

若患者在治疗 8-12 周后病情改善不明显（如 EASI 改善不足 50%），且耐受性良好，可在医生评估后将剂量调整为每日 1 次，每次 4mg。需注意，4mg 剂量的不良反应风险（如感染、血栓）略高于 2mg，因此调整后需加强监测，一旦病情得到有效控制（如维持 EASI-75 达 4 周以上），建议逐步减量至 2mg / 日维持治疗。

二、特殊人群的剂量调整

1. 肾功能不全患者

• 轻度肾功能不全（肾小球滤过率 60-90ml/min）：无需调整剂量，仍按 2mg / 日起始。

• 中度肾功能不全（肾小球滤过率 30-60ml/min）：推荐剂量减半，即每日 1 次，每次 1mg，且不建议增至 4mg / 日，因药物排泄可能延迟，增加蓄积风险。

• 重度肾功能不全（肾小球滤过率＜30ml/min）或终末期肾病：禁用巴瑞克替尼，目前缺乏该人群的安全数据。

1. 肝功能不全患者

• 轻度肝功能不全（Child-Pugh A 级）：无需调整剂量，起始剂量 2mg / 日。

• 中度或重度肝功能不全（Child-Pugh B/C 级）：禁用，因肝脏代谢能力下降可能导致药物暴露量增加，不良反应风险升高。

1. 老年患者（≥65 岁）

老年患者肾功能减退风险较高，建议起始剂量为 2mg / 日，且避免使用 4mg 剂量。用药期间需每 4-8 周监测肾功能，根据指标变化调整方案。

1. 儿童患者（12 岁以下或体重＜40kg）

目前巴瑞克替尼在 12 岁以下特应性皮炎患者中的安全性和有效性尚未确立，暂不推荐使用。对于 12-17 岁且体重＜40kg 的青少年，也缺乏明确剂量数据，需由医生评估后谨慎决定，通常不建议超过 2mg / 日。

三、合并用药时的剂量调整

若患者同时使用强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑、克拉霉素），巴瑞克替尼的代谢会被抑制，血药浓度可能升高。此时需将剂量减半：

• 原用 2mg / 日者，调整为1mg / 日；

• 原用 4mg / 日者，调整为2mg / 日，且避免与 CYP3A4 抑制剂长期联用。

若停用 CYP3A4 抑制剂，需间隔 5 个半衰期（约 60 小时）后恢复原剂量，以避免药物浓度波动。

四、漏服与过量处理

• 漏服：若距下次服药时间超过 12 小时，应立即补服当前剂量；若不足 12 小时，无需补服，按原计划服用下次剂量，不可双倍服药。

• 过量：目前尚无特效解毒剂，过量可能增加血栓、感染风险。若不慎过量，需密切监测生命体征及不良反应，必要时采取对症支持治疗（如抗凝血治疗预防血栓）。

五、剂量调整的监测与评估

用药期间需定期评估疗效（每 4-8 周），根据皮肤症状（如 EASI 评分、瘙痒程度）调整剂量：

• 达到临床缓解（EASI-90 或完全清除）后，可继续以当前剂量维持，直至医生判断适合减量；

• 若出现严重不良反应（如带状疱疹、深静脉血栓），需立即停药并就医，待症状缓解后由医生决定是否重启治疗及调整剂量（通常从 1mg / 日起始）。

综上，巴瑞克替尼治疗特应性皮炎的推荐剂量以 2mg / 日为基础，根据疗效和耐受性可调整至 4mg / 日，但需严格遵循特殊人群和合并用药的剂量限制。患者务必在医生指导下用药，避免自行增减剂量，同时配合定期监测，以平衡疗效与安全性。