印度曲妥珠单抗常见的副作用有哪些？

印度曲妥珠单抗作为 HER2 阳性肿瘤的靶向治疗药物，其有效成分与原研药一致，作用机制相同，因此常见副作用也与原研曲妥珠单抗类似，主要涉及心血管、消化系统、血液系统及输注相关反应等，临床需密切监测并及时处理。

心血管系统副作用

心血管毒性是曲妥珠单抗最受关注的副作用，印度版本也不例外：

• 左心室功能不全：表现为左心室射血分数（LVEF）下降，部分患者可能出现胸闷、气短、乏力等症状。临床研究显示，约 4%-10% 的患者会出现无症状的 LVEF 降低，严重心力衰竭发生率较低（约 1%-2%）。

• 风险因素：与蒽环类化疗药物联合使用、既往心脏病史、高龄等会增加心血管毒性风险。治疗期间需定期（每 3-6 个月）监测 LVEF，若下降明显需暂停治疗或永久停药。

输注相关反应

输注相关反应在首次用药时较常见，多发生于输注过程中或输注后 1-2 小时内：

• 常见症状：包括发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等，多数为轻至中度。

• 严重反应：极少数患者可能出现过敏性休克、喉头水肿等严重过敏反应，需立即停药并给予肾上腺素、糖皮质激素等急救处理。临床通常在输注前预防性使用抗组胺药或退烧药，以降低反应风险。

消化系统副作用

胃肠道反应是常见的非特异性副作用：

• 恶心与呕吐：发生率约 20%-30%，多为轻度，可通过预防性使用止吐药（如昂丹司琼）缓解。

• 腹泻与腹痛：部分患者可能出现轻度腹泻或腹部不适，通常无需停药，对症处理后可改善。

• 肝功能异常：少数患者可能出现转氨酶升高，多为一过性，定期监测肝功能即可，严重肝损伤罕见。

血液系统副作用

联合化疗时血液毒性风险可能增加：

• 中性粒细胞减少：曲妥珠单抗单药治疗时血液毒性较轻，但与化疗联用时，可能加重中性粒细胞减少，增加感染风险，需定期监测血常规。

• 贫血与血小板减少：发生率较低，多为轻度，一般不影响治疗，严重贫血或血小板减少时需暂停用药并对症支持治疗。

其他常见副作用

• 乏力与肌肉疼痛：部分患者在治疗期间会出现全身乏力、肌肉酸痛或关节疼痛，通常可通过休息或非甾体抗炎药缓解。

• 皮肤反应：少数患者可能出现皮疹、瘙痒或皮肤干燥，局部使用润肤剂或抗组胺药膏可改善症状。

需注意的是，印度曲妥珠单抗的副作用发生率和严重程度个体差异较大，与用药剂量、治疗周期、联合用药及患者基础健康状况相关。临床使用时需严格遵循医嘱，定期进行心血管功能、肝肾功能及血常规监测，出现异常及时干预，以确保治疗安全。