帕妥珠单抗治疗期间需要监测哪些指标？

帕妥珠单抗作为 HER2 靶向治疗药物，治疗期间需通过规范监测及时发现潜在不良反应，保障治疗安全。监测指标主要围绕心脏功能、血液系统、用药反应及基础健康状态展开，具体如下：

一、核心监测指标：心脏功能

心脏毒性是帕妥珠单抗需重点关注的风险，尤其与曲妥珠单抗、化疗联用时需加强监测：

• 左心室射血分数（LVEF）：这是最重要的心脏指标。

• 治疗前：需在用药前 4 周内完成检测，确保基线 LVEF≥50%（正常参考值 50%~70%）。

• 治疗中：每 3 个月复查一次，若与基线相比下降≥10% 且绝对值＜50%，需暂停治疗并缩短监测间隔（每 2~4 周一次）。

• 治疗后：停药后仍需监测 6~12 个月，直至 LVEF 恢复稳定。

• 症状与体征：定期询问患者是否出现乏力、活动后气短、下肢水肿等心功能不全症状，听诊有无肺部啰音、心率异常。

二、血液系统指标

联合化疗时需重点监测骨髓抑制情况：

• 血常规：包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）。

• 治疗初期：每 1~2 周检测一次，尤其在化疗周期内，需及时发现中性粒细胞减少（感染风险）、贫血或血小板减少。

• 稳定期：可延长至每 3~4 周一次，若出现 3 级以上减少（如 ANC＜1.0×10⁹/L），需暂停治疗并给予升白 / 输血等支持治疗。

三、用药反应与安全性监测

• 输液相关反应：每次输注期间及输注后 1 小时内，监测体温、血压、心率，观察有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等过敏样反应，尤其是首次用药时需加强监护。

• 肝肾功能：每 1~2 个月检测一次肝功能（ALT、AST、胆红素）和肾功能（肌酐、估算肾小球滤过率 eGFR），排查药物对肝肾功能的潜在影响，尤其合并基础肝病或肾病患者。

四、其他基础指标

• 基础疾病指标：合并高血压、糖尿病的患者，需定期监测血压、血糖，确保基础疾病控制稳定（血压＜140/90mmHg，血糖空腹＜7.0mmol/L），降低心脏负担。

• 疗效相关性监测：虽非安全性指标，但需通过影像学检查（如乳腺超声、CT）、肿瘤标志物（如 HER2 蛋白表达、CEA）评估治疗效果，指导是否调整方案。

综上，帕妥珠单抗治疗期间需以心脏功能（LVEF）和血液学指标为核心，结合输液反应、肝肾功能及基础疾病监测，形成全面的安全管理体系。患者需严格遵循医嘱定期复查，出现异常及时沟通医生，以实现疗效与安全性的平衡。