达沙替尼对 CML 加速期患者的缓解率及临床价值

慢性髓性白血病（CML）加速期是疾病进展的关键阶段，此时患者对传统治疗响应率显著下降，亟需强效治疗方案。达沙替尼作为第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），凭借对 BCR-ABL 融合基因的强效抑制作用，成为 CML 加速期的重要治疗选择，其缓解率数据已被多项临床研究证实。

核心缓解率数据

针对 CML 加速期患者的国际多中心 Ⅱ 期研究（START-A 试验）显示，达沙替尼治疗后的主要血液学缓解（MaHR）率为 54%，其中完全血液学缓解（CHR）率达 40%；主要细胞遗传学缓解（MCyR）率为 42%，完全细胞遗传学缓解（CCyR）率为 24%。这一数据显著优于传统化疗方案（MaHR 率约 20%~30%），证实了达沙替尼的治疗优势。

长期随访数据显示，达沙替尼治疗 CML 加速期患者的12 个月持续 MCyR 率为 31%，24 个月持续缓解率为 25%。对于治疗 3 个月内达到血液学缓解的患者，后续长期缓解的可能性更高，2 年无进展生存率可达 40% 以上。此外，亚组分析表明，未接受过 TKI 治疗的加速期患者对达沙替尼的响应率（MCyR 率 51%）高于伊马替尼耐药进展的患者（MCyR 率 34%）。

临床意义与应用价值

达沙替尼在 CML 加速期的缓解率数据具有重要临床意义：

• 为无法立即接受造血干细胞移植的患者提供疾病控制机会，延缓疾病进展至急变期；

• 部分患者通过达沙替尼治疗可重新回到慢性期，为后续治疗争取时间；

• 较高的血液学缓解率可改善患者贫血、血小板减少等症状，提升生活质量。

需注意的是，达沙替尼对 CML 加速期患者的疗效受基线因素影响，如原始细胞比例、血小板计数及是否存在 BCR-ABL 突变等。临床实践中需结合患者具体情况调整剂量（通常为 140mg / 日），并密切监测疗效与不良反应。

综上，达沙替尼治疗 CML 加速期患者的主要血液学缓解率约 54%，主要细胞遗传学缓解率约 42%，为这一阶段患者提供了有效的疾病控制手段，是临床治疗的重要选择。