帕纳替尼作为第三代酪氨酸激酶抑制剂，在治疗难治性白血病（尤其是 T315I 突变型）中疗效显著，但也伴随多种不良反应，临床需密切监测和管理。以下为其常见不良反应及应对原则。
血栓与血管事件是帕纳替尼最受关注的安全性问题，包括：
动脉血栓：如心肌梗死、缺血性中风、外周动脉闭塞症，发生率约 10%~20%，高龄、高血压、糖尿病等基础疾病患者风险更高。这类事件可能在治疗初期（数月内）发生，需定期监测血压、血脂，必要时联用阿司匹林等抗血小板药物预防。
静脉血栓：如下肢深静脉血栓、肺栓塞，发生率相对较低（约 5%），但一旦发生需立即停药并启动抗凝治疗。
高血压：约 30% 患者出现血压升高，可能与血管收缩相关，需定期监测并及时使用降压药控制。
骨髓抑制是常见不良反应，表现为：
血小板减少：发生率约 40%，轻度减少（1 级～2 级）可密切观察，3 级及以上需暂停用药，待恢复后降低剂量重启（如从 45mg 降至 30mg）。
中性粒细胞减少：约 35% 患者出现，可能增加感染风险，严重时需使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗。
贫血：部分患者出现红细胞计数下降，需评估是否合并出血或骨髓抑制，必要时输血或调整剂量。
腹痛与腹泻：发生率约 25%~30%，多为轻中度，可通过饮食调整或使用止泻药缓解，严重时需暂停用药。
肝功能异常：约 15% 患者出现 ALT、AST 升高，通常无明显症状，需每月监测肝功能，升高超过 3 倍正常上限时需降低剂量或停药。
高血糖：部分患者出现血糖升高，尤其合并糖尿病者需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。
皮肤毒性：如皮疹、干燥、瘙痒，发生率约 20%，轻中度可局部使用润肤剂或抗过敏药，严重皮疹需暂停用药。
肌肉骨骼疼痛：包括关节痛、肌痛，发生率约 30%，可使用非甾体抗炎药缓解，避免剧烈运动。
疲劳：约 40% 患者出现乏力、头晕，与药物对代谢的影响或贫血相关，需注意休息，严重时评估是否调整剂量。
临床使用帕纳替尼时，需在治疗前全面评估患者心血管风险，治疗中定期监测血常规、肝功能及血管指标，出现不良反应及时调整剂量或联用对症药物。多数不良反应在剂量调整后可缓解，临床需平衡疗效与安全性，为患者制定个体化治疗方案。
