中性粒细胞减少是泊马度胺治疗中常见的血液学不良反应，主要因药物抑制骨髓造血功能所致。中性粒细胞是人体抵御感染的 “第一道防线”，其数量减少会显著增加感染风险。因此，规范处理泊马度胺相关中性粒细胞减少，对保障治疗安全至关重要。
预防和处理的核心是定期监测血常规：
治疗前需确认基线中性粒细胞计数正常（≥1.5×10⁹/L）；
治疗初期每 1-2 周检测一次，稳定后可每 2-4 周检测一次；
若出现发热、乏力、咽痛等感染症状，需立即检测，避免延误。
根据中性粒细胞计数可分为四级：轻度（1.0-1.5×10⁹/L）、中度（0.5-1.0×10⁹/L）、重度（<0.5×10⁹/L）及危及生命（伴发热或感染），分级不同处理策略各异。
无需停药：继续原剂量泊马度胺治疗，加强监测频率（每周 1 次血常规）；
感染预防：注意个人卫生，避免去人群密集场所，预防呼吸道、泌尿道感染；
营养支持：补充维生素 B₁₂、叶酸及蛋白质，促进骨髓造血功能恢复。
剂量调整：若持续≥7 天，考虑暂停治疗或降低泊马度胺剂量（如从 4mg/d 减至 2mg/d）；
生长因子支持：可预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），如非格司亭，皮下注射促进中性粒细胞生成；
感染筛查：定期检查体温，监测 C 反应蛋白（CRP）等炎症指标，早期发现隐匿性感染。
立即停药：暂停泊马度胺治疗，直至中性粒细胞恢复至≥1.0×10⁹/L；
强制升白治疗：每日注射 G-CSF，直至中性粒细胞计数≥2.0×10⁹/L，必要时联合粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）；
抗感染治疗：若体温≥38.3℃，需经验性使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类），同时完善血培养、胸片等检查明确感染源，再调整针对性药物。
个体化剂量调整：对既往有骨髓抑制史或联合使用其他骨髓毒性药物（如地塞米松）的患者，初始治疗可采用低剂量（2mg/d），逐步递增；
维持治疗期监测：即使治疗稳定，仍需每 4 周复查血常规，避免长期累积毒性；
患者教育：指导患者识别感染早期症状（如发热、咳嗽、尿痛），强调及时就医的重要性，避免自行用药掩盖症状；
联合用药规避：避免同时使用影响造血功能的药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），如需联用需评估风险。
泊马度胺相关中性粒细胞减少的处理需遵循 “监测先行、分级干预、预防为主” 原则。轻度减少以监测和预防感染为主；中重度减少需及时调整药物剂量并联合 G-CSF 促进粒细胞恢复；重度伴感染时需停药并强化抗感染治疗。通过规范监测和个体化处理，既能降低感染风险，又能最大程度维持泊马度胺的抗肿瘤疗效，实现安全有效的治疗目标。
