沙利度胺作为一种具有免疫调节、抗炎作用的药物，在麻风病、多发性骨髓瘤及自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等治疗中应用广泛。其用药时间（空腹或餐后）对生物利用度、疗效及安全性的影响，是临床用药需关注的重要问题。合理选择给药时机可优化治疗效果，减少不良反应风险。
沙利度胺口服后在胃肠道的吸收过程与其疗效密切相关：
吸收特性：沙利度胺属于脂溶性药物，口服后在胃肠道内缓慢吸收，生物利用度约为 70%-85%。其吸收速率受胃肠道环境影响较大，尤其是胃内 pH 值和食物对药物溶解的影响。
达峰时间：空腹状态下服用沙利度胺，血药浓度达峰时间约为 2-4 小时；餐后服用时，达峰时间可能延迟至 4-6 小时，但总体吸收总量无显著差异。
代谢与排泄：药物主要在肝脏通过非酶途径代谢，代谢产物无活性，约 70% 经肾脏排泄，半衰期约为 5-7 小时，需每日规律给药以维持稳定血药浓度。
临床研究显示，沙利度胺的用药时间对疗效的影响主要体现在吸收稳定性而非总疗效：
空腹用药：胃内空虚时，药物可快速通过胃进入肠道，溶解速度较快，血药浓度波动略大。对于胃肠道功能良好的患者，空腹用药能更快达到有效血药浓度，适合需要快速控制症状（如急性口腔溃疡）的场景。但部分患者可能因药物对胃黏膜的直接刺激，出现恶心、胃部不适等反应，影响用药依从性。
餐后用药：进食后，胃肠道内食物可延缓药物胃排空速度，延长药物在肠道的停留时间，使吸收更平稳，血药浓度波动减小。尤其是高脂饮食可促进脂溶性的沙利度胺溶解，提高吸收一致性，减少个体间吸收差异。对于胃肠道敏感或长期用药的患者，餐后服用可降低胃部不良反应，间接保障疗效稳定。
总体而言，空腹与餐后用药的总生物利用度差异较小，对长期治疗的整体疗效影响不显著，但餐后用药的吸收更稳定，适合多数患者常规使用。
用药时间对沙利度胺安全性的影响主要与胃肠道耐受性相关：
胃肠道反应：空腹时药物直接接触胃黏膜，可能刺激胃酸分泌或损伤黏膜，导致恶心、呕吐、胃部烧灼感等不适，发生率约为 10%-15%；餐后服用时，食物可缓冲药物对胃黏膜的刺激，使胃肠道不良反应发生率降低至 5% 以下，尤其适合老年患者或有慢性胃病的人群。
其他不良反应：沙利度胺的核心不良反应（如周围神经病变、致畸性、嗜睡）与用药时间无直接关联，主要与剂量和疗程相关。但需注意，无论空腹或餐后用药，均需固定每日给药时间（如每晚睡前），以维持稳定血药浓度，避免因漏服或时间紊乱导致的血药浓度波动。
结合药代动力学特点和临床实践，沙利度胺的用药时间选择需遵循以下原则：
优先餐后服用：对于大多数患者，建议在餐后 30 分钟内服用沙利度胺，以提高吸收稳定性，减少胃肠道不适，尤其适合长期用药或胃肠道敏感者。
特殊情况调整：若患者胃肠道功能良好且无不适，空腹服用（如餐前 1 小时或餐后 2 小时）亦可，但需避免与酸性饮料（如橙汁）同服，以防影响药物溶解。
固定给药时间：无论空腹或餐后，需每日固定时间用药（如每晚睡前），确保血药浓度稳定，同时避免夜间嗜睡等不良反应影响日间活动。
总之，沙利度胺的用药时间对疗效的总体影响较小，但餐后服用可提高安全性和依从性，是临床推荐的常规选择。具体用药时机应结合患者胃肠道状况、生活习惯及耐受性综合调整，以实现疗效与安全性的平衡。
