帕比司他联合硼替佐米和地塞米松治疗骨髓瘤的缓解率是多少？

帕比司他联合硼替佐米和地塞米松方案在复发 / 难治性多发性骨髓瘤治疗中展现出明确的缓解效果，关键 Ⅲ 期 PANORAMA 1 临床试验数据清晰揭示了其各类缓解率指标。

在这项纳入 768 例既往接受过 1-3 线治疗的复发 / 难治性多发性骨髓瘤患者的研究中，帕比司他 + 硼替佐米 + 地塞米松组（Pano 组）的客观缓解率（ORR）达 59.2%，显著高于安慰剂联合硼替佐米和地塞米松对照组的 41.9%（P<0.0001）。这意味着近六成接受联合方案治疗的患者获得了可测量的肿瘤缩小，远高于传统方案的缓解比例。

在缓解深度方面，联合方案的完全缓解（CR）率为 10.8%，对照组仅为 4.7%，差异具有统计学意义。完全缓解意味着患者骨髓和血液中异常浆细胞被彻底清除，血清和尿蛋白电泳检测无异常，是骨髓瘤治疗的重要目标之一。此外，联合方案的非常好的部分缓解（VGPR）及以上缓解率达 27.6%，对照组为 15.7%，表明联合方案能使更多患者达到深度缓解，这与患者的长期生存获益密切相关。

对于难治性亚组患者，即既往接受过硼替佐米和免疫调节剂治疗后失败的病例，联合方案仍保持较高缓解率。该亚组中 Pano 组的 ORR 为 55.6%，CR 率为 8.6%，VGPR 及以上缓解率为 24.3%，显著高于对照组的 37.7%、2.8% 和 11.7%，证实了联合方案对多重耐药患者的治疗价值。

在缓解持久性方面，达到客观缓解的患者中，联合方案的中位缓解持续时间为 13.1 个月，对照组为 10.8 个月。其中达到 CR/VGPR 的患者，联合方案的缓解持续时间更长，中位达 15.2 个月，显示深度缓解患者能获得更持久的疾病控制。

高危细胞遗传学异常患者同样能从联合方案中获益。伴有 17p 缺失、t（4;14）等高危因素的患者，Pano 组的 ORR 为 51.2%，CR 率为 7.0%，显著高于对照组的 34.0% 和 1.8%，表明该方案可突破部分高危因素导致的治疗抵抗，为预后较差的患者带来缓解希望。

值得注意的是，联合方案的缓解率不受患者既往治疗线数的显著影响。无论是既往接受过 1 线、2 线还是 3 线治疗的患者，ORR 均保持在 55% 以上，其中 1 线治疗失败患者的 ORR 可达 62.3%，显示在疾病较早复发阶段使用联合方案能获得更高缓解率。

综上，帕比司他联合硼替佐米和地塞米松治疗复发 / 难治性多发性骨髓瘤的客观缓解率为 59.2%，完全缓解率 10.8%，非常好的部分缓解及以上缓解率 27.6%，且在难治性和高危亚组中仍保持显著优势。这些数据支持该联合方案作为复发 / 难治性多发性骨髓瘤的有效治疗选择，尤其适用于对传统方案耐药的患者，能显著提高缓解率并延长缓解持续时间。