纳武单抗（Nivolumab）能够用于非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗，且是非小细胞肺癌免疫治疗领域的重要药物之一。目前，纳武单抗已在全球多个国家和地区获批用于非小细胞肺癌的多个治疗阶段，包括二线治疗、一线治疗及联合治疗等，为不同类型、不同阶段的非小细胞肺癌患者提供了有效的治疗选择。

在非小细胞肺癌的二线治疗中，纳武单抗的获批具有里程碑意义。对于既往接受过含铂化疗后进展或复发的转移性非小细胞肺癌患者，纳武单抗是临床推荐的标准治疗方案之一。这一适应症的获批基于两项关键 III 期临床试验：CheckMate 017 和 CheckMate 057 研究。CheckMate 017 研究针对鳞状非小细胞肺癌患者，结果显示纳武单抗较传统多西他赛化疗显著延长患者中位总生存期（9.2 个月 vs 6.0 个月），客观缓解率提高近 1 倍（20% vs 9%），且 3-4 级不良反应发生率更低（7% vs 55%）。CheckMate 057 研究针对非鳞状非小细胞肺癌患者，同样证实纳武单抗中位总生存期优于化疗（12.2 个月 vs 9.4 个月），客观缓解率更高（19% vs 12%），且无论 PD-L1 表达状态如何，患者均能从中获益，尤其是 PD-L1 表达阳性的患者获益更为显著。

在一线治疗领域，纳武单抗单药或联合方案也获得了适应症批准。对于 PD-L1 表达≥1% 的晚期非小细胞肺癌患者，若不适合接受化疗或靶向治疗，纳武单抗单药可作为一线治疗选择。CheckMate 026 研究虽早期结果未达主要终点，但后续亚组分析显示，在 PD-L1 表达≥50% 的患者中，纳武单抗单药一线治疗的无进展生存期和总生存期优于化疗。此外，纳武单抗联合伊匹木单抗的双免疫方案获批用于 PD-L1 表达≥1% 的晚期非小细胞肺癌一线治疗，CheckMate 227 研究显示，该联合方案在 PD-L1 阳性患者中中位总生存期显著长于化疗（17.1 个月 vs 14.9 个月），且长期生存获益明显，5 年生存率达 39%，远高于化疗组的 22%，为不适合化疗的患者提供了无化疗治疗选择。

对于存在驱动基因突变阴性的非小细胞肺癌患者，纳武单抗的治疗价值更为突出。在 EGFR、ALK 等驱动基因突变阴性的患者中，传统化疗效果有限，而纳武单抗通过阻断 PD-1/PD-L1 通路，重新激活免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，带来持久的生存获益。临床数据显示，这类患者接受纳武单抗治疗后，中位缓解持续时间可达 19.4 个月，远长于化疗的 5.6 个月，部分患者甚至能获得长期缓解，5 年生存率显著提升。

在局部晚期非小细胞肺癌的巩固治疗中，纳武单抗也展现出应用价值。对于接受同步放化疗后未进展的不可切除 III 期非小细胞肺癌患者，纳武单抗作为巩固治疗可显著延长无进展生存期和总生存期。PACIFIC 研究虽主要针对 Durvalumab，但同类药物的作用机制提示，纳武单抗在该场景下可能具有相似疗效，相关临床研究正在探索中。

纳武单抗用于非小细胞肺癌治疗的安全性已得到充分验证。其常见不良反应包括乏力、皮疹、腹泻等，多为 1-2 级，耐受性良好。与化疗相比，纳武单抗导致的骨髓抑制、恶心呕吐等严重不良反应发生率更低，患者生活质量更高。但需注意免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，虽发生率较低，但需早期识别和干预。

总之，纳武单抗已被明确批准用于非小细胞肺癌的二线治疗、一线单药治疗（PD-L1 阳性）及一线联合治疗等多个场景，尤其适用于驱动基因突变阴性、PD-L1 表达阳性或既往化疗失败的患者。其通过独特的免疫调节机制，为非小细胞肺癌患者带来了显著的生存获益和良好的安全性，成为非小细胞肺癌治疗领域不可或缺的重要药物。