乐伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，常用于肝癌、甲状腺癌等恶性肿瘤的治疗。由于中药成分复杂，与乐伐替尼合用可能存在潜在相互作用，临床需谨慎对待 “同时服用” 的问题，需结合药物代谢特点、中药成分及患者个体情况综合评估。
乐伐替尼主要通过肝脏 CYP3A4 酶代谢，而部分中药可能影响 CYP3A4 活性，干扰药物代谢：
CYP3A4 诱导性中药：如圣约翰草（贯叶连翘），可能加速乐伐替尼代谢，降低其血药浓度和疗效。研究显示，圣约翰草可使多种靶向药的暴露量减少 30%-50%，可能导致治疗失败。
CYP3A4 抑制性中药：如甘草、五味子等，可能抑制乐伐替尼代谢，导致血药浓度升高，增加高血压、蛋白尿、手足综合征等不良反应风险。
出血风险叠加：乐伐替尼本身可能增加出血倾向，若合用具有抗凝血作用的中药（如丹参、三七、当归），可能进一步增加鼻出血、胃肠道出血等风险，尤其对血小板减少的患者更危险。
肝肾功能影响：部分中药（如黄药子、何首乌）存在肝毒性风险，与乐伐替尼合用可能加重肝肾负担，增加肝损伤风险。
若因病情需要必须合用中药，需遵循以下原则：
就医确认：务必提前告知主治医生正在服用或计划服用的中药名称、剂量及疗程，由医生评估合用必要性和风险。
成分明确：选择成分清晰、质量可控的正规中药制剂，避免使用成分不明的偏方、验方，减少未知风险。
间隔给药：若经评估可合用，建议乐伐替尼与中药间隔 2-4 小时服用，减少直接相互作用（如金属离子对药物吸收的影响）。
重点监测：合用期间加强不良反应监测，如血压变化、肝肾功能指标（ALT、AST、肌酐）、血常规及出血症状，发现异常及时就医。
免疫调节类：如人参、黄芪等，可能影响机体免疫状态，与乐伐替尼的免疫调节作用产生叠加或拮抗，需谨慎评估。
活血化瘀类：如丹参、川芎、红花等，可能增强乐伐替尼的出血风险，尤其在患者存在血小板减少或凝血功能异常时需避免合用。
肝代谢影响类：如麻黄、附子等，可能通过影响肝脏代谢酶活性改变乐伐替尼血药浓度，增加毒性风险。
总之，服用乐伐替尼期间并非绝对不能吃中药，但需在医生指导下进行，避免自行合用。患者应充分告知用药史，遵循 “必要性、安全性、规范化” 原则，通过密切监测和科学管理，平衡抗肿瘤治疗效果与用药安全。
