阿特珠单抗属于哪类药物？

阿特珠单抗（Atezolizumab）是一种 PD-L1 抑制剂，属于免疫检查点抑制剂类抗肿瘤药物。

阿特珠单抗的作用机制是什么？

通过与肿瘤细胞或肿瘤浸润免疫细胞表面的 PD-L1 结合，阻断 PD-L1 与 T 细胞表面 PD-1 的相互作用，解除免疫抑制，激活 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。

阿特珠单抗获批的主要适应症有哪些？

涵盖非小细胞肺癌、小细胞肺癌、尿路上皮癌、三阴性乳腺癌、肝细胞癌等多种实体瘤。

阿特珠单抗治疗非小细胞肺癌的适应症细节？

用于 PD-L1 阳性（TC≥50% 或 IC≥10%）晚期非小细胞肺癌一线单药治疗，或联合化疗、靶向药物用于不同阶段的治疗。

阿特珠单抗治疗小细胞肺癌的适应症细节？

与卡铂和依托泊苷联合，用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗，可延长患者生存期。

阿特珠单抗的推荐给药剂量是多少？

多数适应症推荐剂量为 1200mg，每 3 周静脉输注一次，输注时间不少于 60 分钟。

阿特珠单抗的给药途径是什么？

通过静脉输注给药，需用生理盐水稀释后缓慢滴注，避免快速推注。

阿特珠单抗治疗前需要进行 PD-L1 检测吗？

部分适应症需要，如非小细胞肺癌一线单药治疗需检测 PD-L1 表达水平，以筛选获益人群。

阿特珠单抗常见的不良反应有哪些？

疲劳、恶心、腹泻、食欲下降、皮疹、瘙痒、咳嗽、呼吸困难等，多数为轻中度。

阿特珠单抗可能引发哪些免疫相关不良反应？

免疫性肺炎、结肠炎、肝炎、甲状腺功能减退或亢进、肾上腺功能不全、皮肤毒性、肾炎等。

如何处理阿特珠单抗引起的免疫性肝炎？

根据严重程度暂停用药，中度及以上需使用糖皮质激素治疗，监测肝功能指标，恢复后评估是否继续治疗。

阿特珠单抗治疗期间感染风险如何管理？

治疗前筛查活动性感染，治疗期间监测感染症状，出现感染及时抗感染治疗，必要时暂停免疫治疗。

阿特珠单抗对甲状腺功能的影响及处理？

可能导致甲状腺功能异常，治疗期间定期监测甲状腺激素水平，甲减需补充左甲状腺素，甲亢需抗甲状腺治疗。

阿特珠单抗治疗期间需要监测哪些指标？

血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶、电解质及肿瘤影像学检查，评估疗效和安全性。

阿特珠单抗的疗程是多久？

持续治疗至疾病进展、出现不可耐受毒性或达到最长治疗时间（部分适应症为 2 年）。

阿特珠单抗耐药后怎么办？

可考虑联合化疗、更换其他免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）、靶向药物或参加临床试验。

阿特珠单抗能否与化疗联用？

可以，在非小细胞肺癌、小细胞肺癌、三阴性乳腺癌等治疗中，联合化疗可显著提高疗效。

阿特珠单抗与放疗联用有何效果？

放疗可增强免疫原性，与阿特珠单抗联用可能提高抗肿瘤免疫应答，但需注意放射性损伤风险。

阿特珠单抗在肝转移患者中的应用效果如何？

对部分实体瘤肝转移患者有效，可缩小转移灶，缓解症状，改善患者生活质量。

阿特珠单抗能否用于儿童患者？

目前获批适应症主要针对成人，儿童患者的安全性和有效性数据有限，暂不推荐常规使用。

阿特珠单抗的禁忌症有哪些？

对药物成分过敏者禁用，活动性自身免疫性疾病患者慎用。

肝肾功能不全患者使用阿特珠单抗需调整剂量吗？

轻中度肝肾功能不全无需调整剂量，重度肝肾功能不全患者数据有限，需谨慎使用。

阿特珠单抗的储存条件是什么？

需在 2-8℃冷藏保存，避光，不得冷冻或剧烈摇晃，配制后的溶液需在室温下 6 小时内使用。

阿特珠单抗是否进入医保目录？

多个适应症已纳入国家医保目录，具体报销范围和比例可咨询当地医保部门。

阿特珠单抗未来的研究方向是什么？

探索更多联合治疗方案、挖掘新的生物标志物、拓展在早期肿瘤辅助治疗中的应用，提高治疗精准度。