多吉美（索拉非尼）可能导致高血压，这是其常见的心血管不良反应之一，临床需密切监测和管理。

高血压的发生机制与药物作用直接相关。索拉非尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）的活性。VEGFR 在正常血管内皮细胞中参与血管舒张和新生血管维持，其被抑制后会导致血管收缩、外周血管阻力增加，进而引起血压升高。这种作用具有剂量相关性，即标准剂量（800mg / 日）下高血压发生率高于低剂量，且与患者基础血压水平无关，无论用药前是否有高血压病史，均可能出现这一反应。

发生率与严重程度有明确临床数据。全球多项临床试验显示，索拉非尼治疗患者中高血压发生率约为 20%-30%，其中大多数为轻中度（1-2 级，收缩压 140-159mmHg 或舒张压 90-99mmHg），重度高血压（3 级及以上，收缩压≥160mmHg 或舒张压≥100mmHg）发生率约 5%-8%。不同癌症类型患者的高血压发生率无显著差异：肝癌患者约 28%，肾癌患者约 25%，甲状腺癌患者约 22%，说明这一不良反应与治疗的肿瘤类型无关，而是药物本身的固有特性。

高血压多在用药后早期出现。临床观察发现，索拉非尼相关高血压通常在开始用药后 2-4 周内发生，少数患者可能在用药 1-2 个月后出现。血压升高多为渐进性，而非突发性，患者可能无明显症状（如头痛、头晕），因此容易被忽视。若未及时发现和控制，长期高血压可能增加心脑血管事件（如心肌梗死、脑卒中）风险，尤其对于合并冠心病、脑血管疾病的患者，需格外警惕。

应对措施需个体化制定：

• 监测频率：用药前需测量基线血压，用药后前 6 周每周监测 1 次，之后每 2-4 周监测 1 次，直至治疗结束。若出现血压升高，需增加监测频率（如每日 1-2 次）。

• 干预时机：对于血压轻度升高（140-159/90-99mmHg）且无不适症状者，可先通过生活方式调整（如低盐饮食、规律运动、控制体重）观察 1-2 周；若血压持续升高或达到 160/100mmHg 以上，需及时启动降压治疗。

• 降压药物选择：优先推荐血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（如氯沙坦），这类药物可针对性改善 VEGFR 抑制导致的血管收缩，与索拉非尼无明显相互作用；避免使用硝苯地平短效制剂等可能引起心率加快的降压药，以免增加心脏负担。

• 剂量调整：若经降压治疗后血压仍难以控制（≥180/110mmHg），需暂停索拉非尼，待血压降至 150/90mmHg 以下再恢复用药，必要时将剂量减至每日 400mg（分 2 次服用）；若减量后血压仍持续升高，需考虑永久停药。

特殊人群的风险更高。老年患者（≥65 岁）、有高血压病史或心血管疾病史的患者，使用索拉非尼后发生高血压的风险更高，且严重程度可能增加。这类患者在用药前需全面评估心血管功能，用药期间加强血压监测，必要时提前预防性使用降压药，以降低不良事件风险。

与其他不良反应的关联。索拉非尼导致的高血压可能与手足皮肤反应、蛋白尿等不良反应同时存在，因这些反应均与 VEGFR 抑制相关。临床发现，出现高血压的患者中，约 30% 同时伴有手足皮肤反应，提示这类患者对药物的靶向抑制作用更敏感，需综合管理多种不良反应。

综上，多吉美（索拉非尼）可能导致高血压，发生率约 20%-30%，多在用药后早期出现，通过密切监测和规范降压治疗可有效控制。患者切勿因担心高血压而擅自停药，应在医生指导下定期监测血压，及时干预，以平衡治疗效果与心血管安全。