服用多吉美（索拉非尼）期间出现皮疹是常见的皮肤不良反应，发生率约 30%-50%，多为轻中度，通过规范护理和治疗可有效控制，具体处理方法需根据皮疹严重程度分级应对：

1 级皮疹（轻度）：表现为散在的斑丘疹或红斑，伴轻微瘙痒，不影响日常活动。处理以皮肤护理为主：每日用温水清洁皮肤（避免热水烫洗或用力搓擦），选择无刺激性的保湿霜（如含神经酰胺、甘油的医用护肤品），保持皮肤湿润以减少干燥脱屑；瘙痒明显时可局部涂抹炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），每日 2-3 次，避免搔抓以防破损感染；穿宽松、透气的棉质衣物，减少皮肤摩擦和汗液刺激；避免接触酒精、香料等刺激性物质，暂停使用化妆品或护肤品。通常无需调整索拉非尼剂量，持续护理 1-2 周后皮疹可逐渐缓解。

2 级皮疹（中度）：皮疹范围较广（累及躯干、四肢等多个部位），出现密集丘疹、水疱或伴明显瘙痒，影响日常活动。在 1 级护理基础上需加用口服药物：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解瘙痒，每日 1 片，晚间服用以减少嗜睡影响；若皮疹伴炎症明显（红肿、灼热），可短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松 10-15mg / 日），连续 3-5 天，待症状减轻后逐渐减量停药，避免突然停药导致反弹。用药期间需密切观察皮疹变化，若 1 周内无改善，可考虑将索拉非尼剂量暂时降至 400mg / 日（每次 200mg，每日 2 次），待皮疹缓解后再恢复原剂量。

3 级皮疹（重度）：皮疹广泛且严重，出现大面积脱皮、溃疡、脓疱，伴剧烈瘙痒或疼痛，严重影响日常活动（如穿衣、睡眠）。需立即暂停索拉非尼，直至皮疹降至 1 级以下；局部使用中强效糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏），联合口服抗组胺药和糖皮质激素（泼尼松 20-30mg / 日），必要时加用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防继发感染；若出现水疱破裂，需用无菌生理盐水清洁创面后涂抹烧伤膏保护皮肤。待皮疹明显好转后，索拉非尼需以较低剂量（400mg / 日）重启治疗，若再次出现 3 级皮疹，需评估是否永久停药。

预防措施：用药前告知医生过敏史，避免同时使用已知可能诱发皮疹的药物（如磺胺类、青霉素类）；用药初期即开始加强皮肤保湿，尤其在干燥季节或空调环境中；外出时注意防晒（使用 SPF≥30 的防晒霜、戴帽子），因索拉非尼可能增加皮肤对紫外线的敏感性，暴晒可能加重皮疹。

需及时就医的情况：皮疹伴随发热（体温＞38.5℃）、寒战，提示可能合并感染；皮疹累及黏膜（如口腔、眼周、生殖器），出现溃疡或疼痛；经上述处理后皮疹持续加重或 2 周内无明显改善；出现剥脱性皮炎（大面积皮肤脱落）或 Stevens-Johnson 综合征（罕见但严重的过敏反应，表现为水疱、黏膜坏死），需立即停药并急诊处理。

注意事项：切勿因皮疹擅自停用索拉非尼，突然停药可能影响抗肿瘤疗效；避免自行使用强效激素或偏方（如草药涂抹），以免加重皮肤刺激或延误治疗；记录皮疹出现时间、范围及变化，就诊时提供详细信息，帮助医生调整治疗方案。

综上，服用索拉非尼出现皮疹时，需根据严重程度分级处理，轻度以护理为主，中重度需联合药物治疗，必要时调整索拉非尼剂量。多数皮疹经规范处理后可缓解，患者无需过度焦虑，关键是早期干预、密切观察，在保证治疗效果的同时最大程度减轻不适。