儿童在特定适应症下可以使用格列卫（甲磺酸伊马替尼），但需严格遵循年龄、体重及疾病类型的个体化剂量调整原则，目前其在儿童中的应用主要集中在费城染色体阳性（Ph+）的慢性髓性白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。

一、儿童使用格列卫的获批情况

格列卫已被多个国际指南（如美国 NCCN、欧洲 ESMO）推荐用于儿童 Ph+ CML 和 Ph+ ALL 的治疗，且在国内获批用于 3 岁及以上儿童慢性期 Ph+ CML 的一线治疗。临床研究显示，儿童对格列卫的耐受性与成人相似，疗效明确，长期使用可显著改善预后，5 年无事件生存率在慢性期 CML 中可达 90% 以上。

二、不同疾病的剂量调整方案

1. 儿童慢性期 Ph+ CML

剂量需根据体重计算，推荐起始剂量为340mg/m²/ 日（体表面积计算公式：体重≤30kg 时，体表面积 = 体重 ×0.035+0.1；体重＞30kg 时，体表面积 =（体重 - 30）×0.02+1.05）。

• 体重 10kg 以下：约 100mg / 日（1 片）；

• 体重 10-20kg：约 200mg / 日（2 片）；

• 体重 20-30kg：约 300mg / 日（3 片）；

• 体重 30kg 以上：可按成人剂量（400mg / 日）服用。

若治疗 3 个月未达血液学缓解，或 6 个月未达细胞遗传学缓解，可在医生评估后增至 570mg/m²/ 日（最大不超过 600mg / 日）。

1. 儿童 Ph+ ALL

需与化疗联合使用，推荐剂量为340mg/m²/ 日，疗程根据化疗阶段调整：

• 诱导缓解期：连续服用；

• 巩固治疗期：按化疗周期间断服用；

• 维持治疗期：持续服用至总疗程结束（通常为 2-3 年）。

剂量上限不超过 600mg / 日，若出现严重不良反应（如 3 级以上中性粒细胞减少），可暂时减量至 260mg/m²/ 日，恢复后再逐渐加回原剂量。

三、用药注意事项

• 给药方式：儿童需将药片溶于水或苹果汁中（不可碾碎后直接服用，以免刺激口腔），搅拌成混悬液后立即服用，剩余药液需丢弃，不可留存。

• 不良反应监测：儿童较成人更易出现水肿（尤其是面部和四肢）、皮疹，需定期检查体重（每周 1 次）和皮肤状况；血液学毒性（如白细胞、血小板减少）需每 2 周监测血常规，出现 3 级以上骨髓抑制时需暂停用药，待恢复后减量重启。

• 生长发育影响：长期使用需监测生长激素水平和骨龄，目前数据显示格列卫对儿童生长发育无显著不良影响，但需每年进行一次生长评估。

• 剂量调整依据：若存在中度肝功能不全（Child-Pugh B 级），需将剂量降至常规剂量的 75%；重度肝功能不全或肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）需进一步降低剂量（50%），并密切监测药物浓度。

四、停药与随访

儿童使用格列卫需达到深度缓解（如主要分子学缓解持续 2 年以上），且在医生评估后逐步减量停药，不可自行中断治疗。停药后需每 3 个月监测 BCR-ABL 基因水平，持续至少 1 年，以防复发。

综上，儿童在明确适应症（Ph+ CML、Ph+ ALL）且有监测条件时可使用格列卫，剂量需按体表面积精准计算，并根据疗效和耐受性动态调整，全程需在儿科肿瘤专科医生指导下进行，以平衡疗效与安全性。