格列卫（甲磺酸伊马替尼）作为靶向药物，虽较传统化疗安全性更高，但仍存在一定不良反应，多数为轻至中度，可通过对症处理或剂量调整缓解，常见不良反应如下：

一、全身及代谢异常

• 水肿：发生率约 60%，以眼睑、面部及下肢水肿多见，与药物导致水钠潴留相关。轻度水肿可通过减少盐分摄入、抬高下肢缓解；中重度水肿需联用利尿剂（如呋塞米），必要时暂停用药，待症状消退后减量服用。

• 乏力：约 40% 患者出现，与药物影响能量代谢有关。建议患者规律作息，避免过度劳累，必要时减少活动量，通常不影响继续治疗。

二、血液系统毒性

• 白细胞减少：发生率约 30%-40%，多出现于治疗初期（1-3 个月），与药物抑制骨髓造血功能相关。轻度减少（白细胞＞2.0×10⁹/L）无需停药，定期监测即可；重度减少（＜1.0×10⁹/L）需暂停用药，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白治疗，恢复后减量重启。

• 血小板减少：发生率约 20%-30%，可能增加出血风险（如皮肤瘀斑、牙龈出血）。血小板＜50×10⁹/L 时需暂停用药，输注血小板或使用促血小板生成素（TPO），待恢复至＞75×10⁹/L 后再用药。

三、消化系统反应

• 恶心 / 呕吐：发生率约 40%，多为轻度，与药物刺激胃肠道黏膜有关。建议随餐服用（与食物同服），并分多次少量饮水，可减少刺激；症状明显时可联用止吐药（如昂丹司琼）。

• 腹泻：约 30% 患者出现，通常为轻度稀便。需避免油腻、生冷食物，补充益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群；中重度腹泻（每日＞4 次）需口服蒙脱石散止泻，必要时暂停用药。

• 肝功能异常：约 10%-15% 患者出现转氨酶升高，多为轻度。用药前需检查肝功能，治疗中每 4 周监测一次，轻度升高（＜3 倍正常上限）可继续用药并加用保肝药（如甘草酸二铵）；超过 3 倍上限需暂停用药，待恢复后减量服用。

四、皮肤及附件反应

• 皮疹：发生率约 25%，表现为轻至中度红斑、丘疹，多分布于躯干和四肢。轻度皮疹可外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏（如氢化可的松）；严重皮疹（如大面积红斑、水疱）需暂停用药，口服抗组胺药（如氯雷他定），恢复后换用其他靶向药物。

• 肌肉痉挛：约 30% 患者出现，以下肢肌肉多见，与药物影响钙代谢相关。建议补充钙剂（如碳酸钙）和维生素 D，避免剧烈运动，发作时可局部按摩缓解。

五、心血管系统反应

• 高血压：约 10% 患者出现，可能与水钠潴留有关。需定期监测血压，轻度升高可通过低盐饮食控制；中重度升高（＞140/90mmHg）需联用降压药（如依那普利），避免使用钙通道阻滞剂（可能加重水肿）。

• 心悸：少数患者出现，多为暂时性，与药物影响心肌细胞代谢相关。若持续不缓解，需检查心电图和心功能，排除心律失常。

六、其他少见反应

包括头痛（约 15%）、腹痛（约 10%）、关节痛（约 10%）等，多为轻度，对症处理后可缓解，通常无需停药。

总体而言，格列卫的不良反应多数可控，严重不良反应（如严重肝衰竭、心力衰竭）发生率＜1%。临床需根据不良反应分级（1-4 级）调整处理策略：1-2 级以对症支持治疗为主，3-4 级需暂停用药并及时就医。患者用药期间需密切关注自身症状，定期复查血常规、肝肾功能及心功能，确保安全用药。