服用巴瑞克替尼期间若出现感染症状，需快速响应以避免感染扩散，具体处理步骤如下：

一、立即暂停用药并评估症状

一旦出现持续发热（体温≥38℃）、咳嗽伴脓痰、咽喉肿痛、尿痛尿急、皮肤红肿化脓或口腔溃疡加重等感染迹象，应立即停用巴瑞克替尼，切勿继续服药。同时记录症状出现时间、持续时长及伴随表现（如寒战、乏力、呼吸困难），为就医提供准确信息。

需特别警惕 “非典型感染” 症状：如不明原因的体重下降、长期低热（37.3-38℃）、夜间盗汗，可能提示结核或真菌感染；带状疱疹患者可能先出现局部疼痛，随后出现皮疹，需尽早识别。

二、及时就医并完善检查

尽快前往风湿免疫科或感染科就诊，告知医生巴瑞克替尼用药史及症状细节，必要时完善以下检查：

• 基础检查：血常规（看白细胞、中性粒细胞计数）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），判断感染严重程度；

• 病原体检测：细菌感染需做痰培养、尿培养或血培养；病毒感染查流感病毒、EB 病毒抗体或核酸；结核筛查做 γ- 干扰素释放试验、胸部 CT；真菌感染需做真菌涂片或 G 试验；

• 影像学检查：咳嗽者查胸部 CT，排查肺炎；局部肿痛者做超声，判断是否有脓肿。

三、针对性抗感染治疗

根据感染类型遵医嘱用药：

• 细菌感染：轻度感染（如尿路感染）可口服头孢类或喹诺酮类抗生素；重度感染（如肺炎、败血症）需静脉用广谱抗生素，待培养结果调整为敏感药物；

• 病毒感染：流感用奥司他韦，带状疱疹用阿昔洛韦或伐昔洛韦，疗程需足（带状疱疹通常 7-10 天）；

• 结核感染：确诊后需启动规范抗结核治疗（如异烟肼 + 利福平联合方案），疗程至少 6-9 个月；

• 真菌感染：念珠菌感染用氟康唑，曲霉菌感染需用伏立康唑等，治疗周期较长（通常数周）。

用药期间避免自行使用 “偏方” 或未经医嘱的抗生素，以免延误治疗或增加耐药风险。

四、感染控制后的用药评估

感染完全消退（症状消失、血常规及炎症指标恢复正常）后，需由医生评估是否重启巴瑞克替尼：

• 轻度感染（如普通感冒、单纯尿路感染）：感染控制后可直接恢复原剂量；

• 中度感染（如肺炎、带状疱疹）：建议从2mg / 日低剂量重启，观察 2 周无异常后再考虑是否恢复原剂量；

• 重度感染（如败血症、结核活动）：需感染控制稳定 1 个月以上，经多学科会诊评估风险后，再决定是否用药，且优先选择低剂量起始。

若感染反复发作（1 年内≥2 次），需重新评估巴瑞克替尼的适用性，可能需调整剂量或更换治疗方案。

五、预防感染再发的措施

感染治愈后，需加强预防措施：

• 接种疫苗：每年接种流感灭活疫苗，带状疱疹疫苗建议在感染控制后接种（尤其≥50 岁患者）；

• 生活防护：勤洗手、避免去人群密集场所；糖尿病患者严格控糖，皮肤破损及时消毒；

• 定期监测：恢复用药后前 3 个月每 2 周复查血常规和炎症指标，之后每月监测一次，及时发现感染苗头。

需注意：感染期间若同时使用激素（如泼尼松），需在医生指导下调整剂量，避免突然停用激素导致病情反跳；合并其他免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）时，可能需暂时停用或减量，待感染控制后再恢复。

总之，服用巴瑞克替尼期间出现感染症状需 “停、查、治、评” 四步走，及时干预多数感染可有效控制，切勿因担心病情反复而隐瞒症状或擅自继续用药，以免造成严重后果。