帕妥珠单抗是什么类型的药物？

帕妥珠单抗（Pertuzumab）是一种人源化单克隆抗体类靶向药物，主要用于治疗 HER2 阳性（人表皮生长因子受体 2 阳性）的恶性肿瘤，尤其在乳腺癌治疗中具有重要地位。其作用机制、药物分类和临床定位可从以下方面明确：

一、药物类型：靶向 HER2 的单克隆抗体

从药物分类看，帕妥珠单抗属于抗 HER2 靶向治疗药物，本质是通过基因工程技术制备的单克隆抗体。它针对肿瘤细胞表面过度表达的 HER2 蛋白，通过特异性结合发挥作用，属于精准靶向治疗范畴，区别于传统化疗的广谱细胞毒性作用。

二、作用机制：阻断 HER2 异源二聚体形成

HER2 蛋白是一种跨膜受体，在正常细胞中参与信号传导，调控细胞生长和分裂；而在 HER2 阳性肿瘤中，HER2 过度表达会导致信号通路异常激活，促使肿瘤增殖和转移。
帕妥珠单抗的核心作用是结合 HER2 蛋白的 extracellular domain II（胞外结构域 II），阻止 HER2 与其他 HER 家族受体（如 HER1、HER3、HER4）形成 “异源二聚体”，从而阻断下游信号通路（如 PI3K/AKT、MAPK）的激活，抑制肿瘤细胞的生长、侵袭和血管生成。

三、临床定位：联合治疗的关键药物

帕妥珠单抗并非单药使用，而是作为联合治疗方案的重要组成部分，主要用于 HER2 阳性乳腺癌的治疗：

• 早期乳腺癌：与曲妥珠单抗（另一种抗 HER2 单抗）和化疗联合，用于术前新辅助治疗或术后辅助治疗，可降低复发风险、提高病理完全缓解率。

• 转移性乳腺癌：与曲妥珠单抗和多西他赛联合，用于 HER2 阳性转移性乳腺癌的一线治疗，延长患者生存期。
  此外，其适应症还在逐步扩展，部分研究探索其在 HER2 阳性胃癌等其他肿瘤中的应用。

四、药物特性：与曲妥珠单抗的协同作用

帕妥珠单抗与曲妥珠单抗同属抗 HER2 药物，但作用位点不同（曲妥珠单抗结合 HER2 的 domain IV），二者联合可从不同维度阻断 HER2 信号，产生协同抗肿瘤效应，且不增加严重重叠毒性，因此成为 HER2 阳性乳腺癌的标准联合方案之一。

综上，帕妥珠单抗是针对 HER2 阳性肿瘤的靶向单克隆抗体，通过阻断 HER2 异源二聚体形成发挥作用，临床中常与其他抗 HER2 药物及化疗联合，用于乳腺癌等恶性肿瘤的治疗，是精准靶向治疗领域的重要药物。