帕妥珠单抗常见的副作用有哪些？

帕妥珠单抗作为 HER2 阳性肿瘤的靶向治疗药物，虽安全性较化疗更高，但仍存在一定副作用，临床需密切监测和管理。以下为其常见副作用及特点：

一、心血管系统副作用

心血管毒性是最需关注的不良反应，主要表现为：

• 左心室功能不全：用药期间可能出现左心室射血分数（LVEF）下降，发生率约 3%~8%，多数无明显症状，少数患者出现乏力、气短等心功能减退表现。治疗前及每 3 个月需监测 LVEF，下降≥10% 且低于 50% 时需暂停治疗。

• 心律失常：偶见心动过速、心悸，发生率约 2%~5%，通常与 LVEF 下降相关，严重者需停药并给予心脏保护治疗。

• 高血压：部分患者出现血压轻度升高，发生率约 4%~6%，多可通过常规降压药控制。

二、消化系统副作用

• 腹泻：较常见，发生率约 15%~20%，多为轻中度（1~2 级），常出现在首次用药后 1 周内，可通过止泻药（如洛哌丁胺）缓解，严重（3 级以上）需暂停用药。

• 恶心呕吐：发生率约 10%~15%，程度较轻，与化疗联用时可能加重，预防性使用止吐药可降低发生率。

• 腹痛与消化不良：偶见腹部不适、食欲下降，发生率约 5%~8%，通常不影响治疗。

三、输液相关反应

首次输注时易发生，发生率约 10%~15%，表现为：

• 发热、寒战、头痛、乏力；

• 皮肤瘙痒、皮疹（多为轻中度）；

• 少数出现呼吸困难、低血压等严重反应（＜1%）。
  临床需在输注前 30 分钟给予抗过敏药物（如苯海拉明）预防，输注中监测生命体征，出现反应时减慢或暂停输注。

四、血液系统异常

• 中性粒细胞减少：与化疗联用时发生率升高（约 20%~30%），可能增加感染风险，需定期监测血常规，低于正常范围时调整剂量或给予升白治疗。

• 贫血、血小板减少：发生率较低（＜5%），多为轻中度，一般无需停药。

五、其他常见副作用

• 疲劳乏力：发生率约 15%~25%，与药物对机体代谢的影响有关，建议患者注意休息，避免过度劳累。

• 肌肉骨骼疼痛：表现为关节或肌肉酸痛，发生率约 10%~15%，可通过非甾体抗炎药缓解。

• 肝功能异常：少数患者出现转氨酶轻度升高（＜8%），通常无明显症状，定期监测肝功能即可，严重升高时需暂停治疗。

多数副作用通过预处理、剂量调整或对症治疗可有效控制，严重不良反应发生率较低。临床需在治疗前评估患者基础状况，治疗中定期监测，确保安全用药。