Palbociclib 与芳香化酶抑制剂联用的效果如何？

Palbociclib（帕博西尼）与芳香化酶抑制剂（AI）联用是激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体 2 阴性（HER2-）晚期乳腺癌的一线标准治疗方案，二者协同作用可显著提升疗效，已被多项大型临床试验证实。

核心疗效数据

在关键 Ⅲ 期 PALOMA-2 试验中，绝经后 HR+、HER2 - 晚期乳腺癌患者接受 Palbociclib 联合来曲唑治疗，中位无进展生存期（PFS）达 27.6 个月，显著优于单用来曲唑的 14.5 个月，疾病进展风险降低 44%。更早的 PALOMA-1 试验也显示，联合方案中位 PFS 从 14.5 个月延长至 24.8 个月，客观缓解率（ORR）提升近一倍。

长期随访数据表明，联合方案的临床获益持续时间更长。约 50% 的患者在治疗 1 年后仍未出现疾病进展，而单药 AI 治疗组这一比例仅为 25% 左右。对于存在内脏转移的患者，联合方案同样能延长 PFS，打破了内脏转移患者对内分泌治疗反应差的传统认知。

适用人群与优势

该联合方案主要适用于绝经后 HR+、HER2 - 晚期乳腺癌患者的一线治疗，尤其适合以下人群：

• 初治晚期乳腺癌患者，可延缓化疗启动时间；

• 肿瘤负荷较大或存在多处转移的患者；

• 无法耐受化疗或希望保留生活质量的老年患者。

与化疗相比，联合方案不良反应更可控，中性粒细胞减少虽常见但发热性粒细胞缺乏发生率低，患者多能坚持治疗。同时，口服给药方式方便患者长期使用，大幅提升生活质量。

安全性与注意事项

联用时需关注骨髓抑制，治疗初期需每 2 周监测血常规，调整剂量后可每月监测。多数中性粒细胞减少通过剂量调整可管理，无需终止治疗。其他常见不良反应包括疲劳、恶心、关节痛等，多为轻中度，与单药治疗相比未显著增加严重不良反应风险。

临床实践中，需严格按照 “连续服药 21 天 + 停药 7 天” 的周期给药，避免随意中断影响疗效。同时需注意与其他药物的相互作用，如强效 CYP3A 抑制剂可能增加 Palbociclib 血药浓度，需谨慎联用。

总之，Palbociclib 与芳香化酶抑制剂联用通过双重抑制肿瘤细胞增殖，显著延长 HR+、HER2 - 晚期乳腺癌患者的无进展生存期，安全性可控，已成为该类患者一线治疗的优选方案。