Palbociclib 的用药周期是怎样的？

Palbociclib（帕博西尼）作为口服 CDK4/6 抑制剂，其用药周期需遵循固定的给药规律，结合疗效监测和不良反应管理调整，具体方案如下：

一、基础用药周期：28 天为一完整周期

Palbociclib 采用 “连续给药 + 间歇停药” 的周期性方案：

• 给药阶段：每周期前 21 天每日口服一次，推荐剂量为 125 mg（具体剂量需根据患者耐受性调整），随餐服用可减少胃肠道刺激，需整粒吞服不可掰开或咀嚼。

• 停药阶段：完成 21 天给药后，暂停用药 7 天，此阶段用于恢复骨髓功能，降低中性粒细胞减少等不良反应风险。

• 周期重复：停药 7 天后进入下一周期，如此循环直至疾病进展、出现不可耐受的毒性或医生评估需停药。临床中只要患者获益且耐受良好，可长期持续用药。

二、周期内的监测与调整原则

每个周期内需通过动态监测优化用药安全：

• 用药前评估：每周期开始前需检查血常规（重点关注中性粒细胞计数），确保中性粒细胞≥1.5×10⁹/L 方可启动本周期治疗；若低于标准需延迟给药，直至指标恢复至安全范围。

• 周期中监测：治疗前 6 个周期建议每 2 周复查血常规，后期可每 4 周监测一次，及时发现中性粒细胞减少等骨髓抑制反应。

• 周期调整依据：若出现 3 级及以上中性粒细胞减少，可能需暂停当前周期给药，待指标恢复后以调整后的剂量重启下一周期（如降至 100 mg 或 75 mg），具体调整需遵医嘱。

三、特殊人群的周期管理

• 肝功能不全患者：中度肝功能不全（Child-Pugh B 级）起始剂量降至 100 mg / 日，周期模式不变（21 天给药 + 7 天停药），但需加强肝功能监测。

• 老年患者：无需改变周期结构，但需缩短血常规监测间隔，因老年患者骨髓储备功能较弱，停药期恢复可能较慢，必要时可延长停药时间至症状缓解。

• 联合用药时的周期注意：与芳香化酶抑制剂（如来曲唑）或氟维司群联用时，需同步遵循联合药物的周期方案（如氟维司群每月给药一次），两者周期互不冲突。

四、停药与重启原则

• 临时停药：出现 4 级中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞缺乏或严重非血液学毒性时，需立即暂停当前周期给药，待不良反应缓解至≤1 级后，以调整后的剂量重启下一周期。

• 永久停药：若在最低剂量（75 mg）下仍反复出现不可耐受的毒性，或疾病明确进展，需终止治疗方案。

总之，Palbociclib 以 28 天为固定周期，通过 “21 天给药 + 7 天停药” 的模式平衡疗效与安全性，临床中需结合个体反应动态监测，确保周期规律与治疗持续性。