Palbociclib 需要连续服用多长时间？

Palbociclib（帕博西尼）作为 HR+/HER2 - 晚期乳腺癌的核心治疗药物，其连续服用时间需根据患者疗效、耐受性及疾病进展情况综合判断，核心原则为 “持续获益下长期用药”，具体说明如下：

一、基础连续用药周期：以 28 天为单元循环

Palbociclib 采用周期性给药模式，每个周期为 28 天，其中连续服药 21 天，随后停药 7 天，形成 “21 天给药 + 7 天停药” 的循环。这种模式并非 “间断治疗”，而是通过固定周期平衡疗效与安全性 —— 停药期主要为骨髓功能恢复留出时间，降低中性粒细胞减少等不良反应风险，属于治疗方案的必要组成部分。

在临床实践中，只要患者未出现疾病进展、不可耐受的毒性或医生评估需停药，这种周期性连续用药模式会一直持续。

二、连续服用的总时长：以 “临床获益” 为核心标准

Palbociclib 的总连续服用时间无固定上限，需依据以下因素动态评估：

• 疗效响应：治疗期间每 2-3 个周期（约 2-3 个月）需通过影像学检查（如 CT、MRI）评估肿瘤变化，若肿瘤缩小或稳定（无进展），则继续连续用药；若明确进展（如肿瘤增大或出现新病灶），需考虑停药或更换方案。

• 耐受性：若患者在连续用药中出现无法通过剂量调整缓解的严重不良反应（如反复发热性中性粒细胞缺乏、重度肝损伤），即使肿瘤未进展，也需终止连续服用。

• 临床研究数据：在 PALOMA 系列研究中，HR+/HER2 - 晚期乳腺癌患者接受 Palbociclib 联合内分泌治疗的中位持续治疗时间为 11-24 个月，具体时长因个体疗效差异而异。

三、特殊情况下的连续用药调整

• 剂量调整不影响连续周期：若因不良反应需降低剂量（如从 125 mg 降至 100 mg 或 75 mg），只需调整每日剂量，28 天的周期模式和连续用药节奏不变。

• 短期停药后可重启连续治疗：因骨髓抑制等不良反应暂停用药的患者，待指标恢复后需按原周期模式重启，视为连续治疗的延续，而非终止。

总之，Palbociclib 需以 “21 天给药 + 7 天停药” 的周期模式连续服用，总时长取决于患者的疗效响应和耐受性，只要肿瘤未进展且安全可控，可长期持续用药直至疾病变化或无法耐受。