索拉非尼耐药后，肝癌患者可以使用瑞戈非尼，且这是目前临床指南推荐的标准二线治疗方案。以下从研究证据、适用条件和临床意义三方面具体说明：

一、核心研究证据支持：RESORCE 研究确立地位

RESORCE 研究是国际多中心 III 期临床试验，专门针对索拉非尼治疗后进展的晚期肝细胞癌（HCC）患者。结果显示：

• 总生存期（OS）显著延长：瑞戈非尼组中位 OS 为 10.6 个月，安慰剂组为 7.8 个月，死亡风险降低 38%（HR=0.62，p<0.001）。

• 疾病控制效果明确：瑞戈非尼组无进展生存期（PFS）达 3.1 个月（安慰剂组 1.5 个月），客观缓解率（ORR）10.6%（安慰剂组 4.1%），疾病控制率（DCR）65.2%（安慰剂组 36.1%），证实其能有效延缓肿瘤进展。
  基于该研究，瑞戈非尼成为全球首个获批用于索拉非尼耐药后 HCC 治疗的药物，也是目前唯一经 III 期试验证实可改善此类患者生存的二线靶向药。

二、适用条件与临床实践标准

索拉非尼耐药后使用瑞戈非尼需满足以下核心条件：

1. 经影像学确认进展：患者在索拉非尼治疗期间或停药后，通过 CT/MRI 等检查证实肿瘤进展（如病灶增大、新发病灶出现），而非单纯的肿瘤标志物升高。

2. 肝功能储备良好：需符合 Child-Pugh A 级（肝功能基本正常，无严重腹水或肝性脑病），这是 RESORCE 研究的入组标准，也是临床安全用药的基础。

3. 体力状态允许：ECOG 体力评分 0-1 分（患者日常活动能力基本正常，轻微症状不影响生活），能耐受每日口服药物治疗。

临床中，医生会结合患者具体情况（如索拉非尼治疗时长、不良反应史、合并症等）综合评估，但上述标准是核心参考依据。

三、临床意义与指南推荐

索拉非尼曾是肝癌一线治疗的唯一选择，但多数患者在 6-12 个月后会出现耐药，此前二线治疗长期缺乏有效方案。瑞戈非尼的获批填补了这一空白：

• 指南强推荐：美国 NCCN 指南、欧洲 ESMO 指南、中国 CSCO 指南均将瑞戈非尼列为索拉非尼进展后 HCC 的 IA 类推荐，明确其标准二线地位。

• 全程管理价值：索拉非尼序贯瑞戈非尼的治疗模式，可将患者从一线治疗开始的中位总生存期延长至 26 个月，显著优于单药治疗，为晚期肝癌患者提供了更持久的生存获益。

安全性提示

瑞戈非尼常见不良反应包括手足皮肤反应、高血压、腹泻等，多数可通过剂量调整（如从 160mg / 日减量至 120mg 或 80mg）或对症治疗控制，临床耐受性良好，因不良反应停药的比例较低（约 15%）。

综上，索拉非尼耐药后，符合肝功能和体力状态标准的肝癌患者，使用瑞戈非尼是循证医学支持的有效选择，可显著延长生存期并控制疾病进展，也是当前临床实践中的标准治疗策略。