帕纳替尼是什么类型的药物？

答：帕纳替尼是一种强效的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，尤其对 BCR-ABL 融合蛋白（包括 T315I 突变型）具有高度抑制活性，属于第三代 BCR-ABL 抑制剂。

帕纳替尼主要用于治疗哪些疾病？

答：主要用于治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂耐药或不耐受的慢性期、加速期或急变期费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph + CML），以及费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph + ALL）。

帕纳替尼的作用机制是什么？

答：通过特异性抑制 BCR-ABL 激酶（包括多种耐药突变型，如 T315I）、PDGFR、VEGFR 等酪氨酸激酶，阻断异常信号传导，抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡。

帕纳替尼有口服制剂吗？

答：有，帕纳替尼为口服片剂，临床使用方便，患者可居家服药，依从性较高。

帕纳替尼治疗慢性期 Ph + CML 的推荐起始剂量是多少？

答：推荐起始剂量为 45 mg，每日 1 次，空腹或随餐服用均可，整粒吞服，不可咀嚼或压碎。

帕纳替尼能否用于 CML 的一线治疗？

答：目前主要用于对既往治疗耐药或不耐受的患者，一线治疗因心血管风险较高未被推荐，需在医生严格评估后使用。

帕纳替尼对 T315I 突变型 CML 患者有效吗？

答：有效，帕纳替尼是目前唯一对 T315I 突变（该突变对一、二代抑制剂耐药）有明确疗效的酪氨酸激酶抑制剂。

帕纳替尼治疗期间需要监测哪些指标？

答：需定期监测血常规、骨髓象、肝肾功能、血脂、心电图（QT 间期）及心血管相关指标（如血压、血管超声）。

帕纳替尼常见的不良反应有哪些？

答：常见不良反应包括高血压、动脉血栓形成、静脉血栓栓塞、皮疹、腹痛、疲劳、头痛、血小板减少、中性粒细胞减少等。

帕纳替尼引起的高血压如何处理？

答：轻度高血压可通过生活方式调整（限盐、减重）控制，中重度需使用降压药（如 ACEI 或 ARB 类），严重时需暂停用药或降低剂量。

帕纳替尼对心血管系统的主要影响是什么？

答：可能增加动脉血栓（如心肌梗死、中风）和静脉血栓风险，用药期间需密切监测心血管指标，控制危险因素。

帕纳替尼能否与食物同服？

答：可以，空腹或随餐服用均可，食物不影响其吸收和疗效。

帕纳替尼的半衰期是多久？

答：帕纳替尼的半衰期约为 24 小时，每日 1 次给药可维持稳定的血药浓度。

帕纳替尼能否用于 Ph + ALL 患者？

答：可以，适用于对既往治疗耐药或不耐受的 Ph + ALL 患者，可改善患者的血液学缓解率。

帕纳替尼治疗慢性期 CML 的主要细胞遗传学缓解率是多少？

答：对耐药或不耐受患者的主要细胞遗传学缓解率约为 54%，其中完全细胞遗传学缓解率约 40%。

帕纳替尼治疗期间如何预防血栓形成？

答：需控制血压、血脂，戒烟，适度活动，高风险患者需预防性使用抗凝药物（如阿司匹林）。

帕纳替尼需要根据患者年龄调整剂量吗？

答：老年患者（≥65 岁）血栓风险更高，建议密切监测不良反应，必要时降低起始剂量。

帕纳替尼能否用于肾功能不全患者？

答：轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者需谨慎使用，目前尚无明确推荐剂量。

帕纳替尼与其他 CML 靶向药物相比，优势是什么？

答：对多种耐药突变（尤其是 T315I）有效，单药疗效强，可用于多线治疗失败的难治性患者。

帕纳替尼治疗期间能否驾驶或操作机器？

答：可能影响，部分患者会出现头痛、疲劳等症状，需注意安全，避免危险操作。

帕纳替尼的疗程通常持续多久？

答：只要患者持续获益且无不可耐受的不良反应，可长期服用直至疾病进展或出现耐药。

帕纳替尼漏服一次怎么办？

答：若距离下次服药时间超过 12 小时，应立即补服；若不足 12 小时，无需补服，按原计划服药，不可加倍剂量。

帕纳替尼能否与柚子汁同服？

答：不建议，柚子汁可能影响帕纳替尼的代谢，增加血药浓度和不良反应风险。

帕纳替尼对肝功能有影响吗？

答：少数患者会出现 ALT/AST 升高，通常为轻度，严重肝损伤罕见，用药期间需定期监测肝功能。

帕纳替尼导致的皮疹如何处理？

答：轻度皮疹可局部使用润肤剂或抗组胺药膏，严重皮疹需暂停用药并咨询医生，必要时使用糖皮质激素。

帕纳替尼能否用于儿童患者？

答：目前尚无儿童患者的充分临床数据，暂不推荐用于 18 岁以下儿童和青少年。