1. 来那度胺是什么类型的药物？

答：来那度胺是一种免疫调节剂，属于沙利度胺的衍生物，具有抗肿瘤、免疫调节和抗血管生成等多重作用。

1. 来那度胺主要用于治疗哪些疾病？

答：主要用于治疗多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征（伴 5q 缺失）、套细胞淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。

1. 来那度胺的作用机制是什么？

答：通过调节免疫系统功能、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡及抑制血管生成等多种途径发挥抗肿瘤作用。

1. 来那度胺有口服制剂吗？

答：有，来那度胺为口服胶囊剂，临床使用方便，患者可居家服药，依从性较高。

1. 来那度胺治疗多发性骨髓瘤的推荐起始剂量是多少？

答：与地塞米松联合治疗时，推荐剂量为 25 mg，每日 1 次，每 28 天为一个周期，前 21 天服用，后 7 天停药。

1. 来那度胺能否用于多发性骨髓瘤的一线治疗？

答：可以，来那度胺联合地塞米松是多发性骨髓瘤一线治疗的标准方案之一，尤其适用于不适合移植的患者。

1. 来那度胺对骨髓增生异常综合征的疗效如何？

答：对伴有 5q 缺失的低危或中危 - 1 骨髓增生异常综合征患者疗效显著，可改善贫血，减少输血需求。

1. 来那度胺治疗期间需要监测哪些指标？

答：需定期监测血常规（重点关注中性粒细胞和血小板）、肝肾功能、凝血功能及血栓相关指标。

1. 来那度胺常见的不良反应有哪些？

答：常见不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、腹泻、便秘、皮疹、血栓形成风险增加等。

1. 来那度胺引起的中性粒细胞减少如何处理？

答：轻度减少可密切监测，中重度减少需暂停用药或降低剂量，必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗。

1. 来那度胺对血液系统的主要影响是什么？

答：主要表现为骨髓抑制，包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，用药期间需定期监测全血细胞计数。

1. 来那度胺能否与食物同服？

答：可以，来那度胺可空腹或随餐服用，食物不影响其吸收和疗效。

1. 来那度胺的半衰期是多久？

答：来那度胺的半衰期约为 3-5 小时，每日 1 次给药可维持稳定的血药浓度。

1. 来那度胺能否用于套细胞淋巴瘤的治疗？

答：可以，来那度胺可用于治疗复发 / 难治性套细胞淋巴瘤，尤其适用于对化疗耐药的患者。

1. 来那度胺治疗多发性骨髓瘤的客观缓解率是多少？

答：联合地塞米松治疗的客观缓解率可达 60%-70%，其中完全缓解率约 10%-20%，显著延长患者生存期。

1. 来那度胺治疗期间如何预防血栓形成？

答：需评估血栓风险，高风险患者需预防性使用抗凝药物（如低分子肝素或阿司匹林），同时避免久坐，适度活动。

1. 来那度胺需要根据患者年龄调整剂量吗？

答：老年患者（≥65 岁）无需调整起始剂量，但需密切监测骨髓抑制和血栓风险等不良反应。

1. 来那度胺能否用于肾功能不全患者？

答：需根据肾功能调整剂量，轻度肾功能不全（肌酐清除率 30-60 mL/min）推荐剂量为 10 mg / 日；重度肾功能不全需进一步减量。

1. 来那度胺与沙利度胺相比，优势是什么？

答：疗效更强，不良反应（如镇静、便秘、周围神经病变）更轻微，耐受性更好，血栓风险相对可控。

1. 来那度胺治疗期间能否接种疫苗？

答：治疗期间应避免接种活疫苗，灭活疫苗的免疫效果可能降低，接种前需咨询医生。

1. 来那度胺的疗程通常持续多久？

答：多发性骨髓瘤患者需长期维持治疗，只要持续获益且无不可耐受的不良反应，可长期服用。

1. 来那度胺漏服一次怎么办？

答：若距离下次服药时间超过 12 小时，应立即补服；若不足 12 小时，无需补服，按原计划服药，不可加倍剂量。

1. 来那度胺能否与柚子汁同服？

答：目前无明确证据表明柚子汁影响来那度胺代谢，一般可同服，但建议咨询医生确认。

1. 来那度胺对肝功能有影响吗？

答：少数患者会出现 ALT/AST 升高，通常为轻度，严重肝损伤罕见，用药期间需定期监测肝功能。

1. 来那度胺导致的皮疹如何处理？

答：轻度皮疹可局部使用润肤剂或抗组胺药膏，严重皮疹需暂停用药并咨询医生，必要时调整剂量。

1. 来那度胺能否用于儿童患者？

答：目前尚无儿童患者的充分临床数据，暂不推荐用于 18 岁以下儿童和青少年。