1. 帕比司他是什么类型的药物？

答：帕比司他是一种强效的口服组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂，通过调节表观遗传修饰发挥抗肿瘤作用，属于表观遗传调控类靶向药物。

1. 帕比司他主要用于治疗哪些疾病？

答：主要与硼替佐米和地塞米松联合，用于治疗既往接受过至少 2 种治疗方案（包括硼替佐米和免疫调节剂）的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。

1. 帕比司他的作用机制是什么？

答：通过抑制组蛋白去乙酰化酶活性，增加组蛋白和非组蛋白的乙酰化水平，改变基因表达，诱导肿瘤细胞凋亡、抑制细胞增殖并增强抗肿瘤免疫应答。

1. 帕比司他有口服制剂吗？

答：有，帕比司他为口服胶囊剂，临床使用方便，患者可居家服药，但需严格遵循给药周期。

1. 帕比司他治疗多发性骨髓瘤的推荐起始剂量是多少？

答：推荐剂量为 20 mg，每周 3 次（分别在第 1、3、5 天服用），每 21 天为一个治疗周期，需与硼替佐米和地塞米松联合使用。

1. 帕比司他能否单独用于多发性骨髓瘤治疗？

答：不推荐单独使用，帕比司他需与硼替佐米和地塞米松联合使用才能发挥最佳疗效，单药疗效有限。

1. 帕比司他对难治性多发性骨髓瘤的疗效如何？

答：对既往接受过多种治疗（包括硼替佐米和免疫调节剂）的难治性患者仍有疗效，可提高客观缓解率并延长无进展生存期。

1. 帕比司他治疗期间需要监测哪些指标？

答：需定期监测血常规、肝肾功能（尤其是血清转氨酶和胆红素）、电解质、凝血功能及心电图（QT 间期）。

1. 帕比司他常见的不良反应有哪些？

答：常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、乏力、食欲减退、血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、外周神经病变、发热等。

1. 帕比司他引起的血小板减少如何处理？

答：轻度减少可密切监测，中重度减少需暂停用药或降低剂量，必要时输注血小板支持治疗，避免出血风险。

1. 帕比司他对肝功能有显著影响吗？

答：有一定影响，可能导致 ALT/AST 升高和胆红素升高，用药前需评估肝功能，治疗期间需每周监测，严重肝损伤需停药。

1. 帕比司他能否与食物同服？

答：建议空腹服用，即饭前 1 小时或饭后 2 小时服用，食物可能影响其吸收和血药浓度稳定性。

1. 帕比司他的半衰期是多久？

答：帕比司他的半衰期约为 37 小时，每周 3 次给药可维持有效的血药浓度。

1. 帕比司他能否用于老年多发性骨髓瘤患者？

答：可以，但老年患者对不良反应更敏感，尤其是骨髓抑制和胃肠道反应，需密切监测并调整剂量。

1. 帕比司他联合治疗的客观缓解率是多少？

答：与硼替佐米和地塞米松联合治疗的客观缓解率约为 59%，其中完全缓解率约 11%，部分缓解率约 48%。

1. 帕比司他治疗期间出现严重腹泻怎么办？

答：需立即补液防止脱水，使用止泻药（如洛哌丁胺），严重时暂停用药，待症状缓解后降低剂量恢复治疗。

1. 帕比司他需要根据患者体重调整剂量吗？

答：无需根据体重调整剂量，推荐剂量均为 20 mg / 次，除非出现不良反应需减量。

1. 帕比司他能否用于肝功能不全患者？

答：轻度肝功能不全患者需降低起始剂量至 15 mg / 次；中度至重度肝功能不全患者不推荐使用。

1. 帕比司他与其他 HDAC 抑制剂相比，优势是什么？

答：对多发性骨髓瘤的针对性更强，与硼替佐米联合具有协同作用，可逆转部分患者的耐药性。

1. 帕比司他治疗期间能否驾驶或操作机器？

答：可能影响，部分患者会出现乏力、头晕等症状，需注意安全，避免危险操作。

1. 帕比司他的疗程通常持续多久？

答：只要患者持续获益且无不可耐受的不良反应，可长期治疗直至疾病进展或出现耐药。

1. 帕比司他漏服一次怎么办？

答：若距离下次服药时间超过 12 小时，可补服遗漏剂量；若不足 12 小时，无需补服，按原计划服药，不可加倍剂量。

1. 帕比司他能否与柚子汁同服？

答：不建议，柚子汁可能影响帕比司他的代谢，增加血药浓度和不良反应风险。

1. 帕比司他对心脏功能有影响吗？

答：少数患者可能出现 QT 间期延长，用药期间需定期监测心电图，避免与其他致 QT 间期延长药物联用。

1. 帕比司他导致的恶心呕吐如何处理？

答：可预防性使用止吐药（如昂丹司琼），调整饮食为清淡易消化食物，严重时暂停用药并补液。