塞瑞替尼是一种 ALK 酪氨酸激酶抑制剂，主要用于 ALK 阳性非小细胞肺癌的治疗。治疗期间贫血是常见的血液学不良反应之一，需及时评估和干预，以避免影响治疗耐受性和患者生活质量。
贫血的评估与分级
首先需明确贫血程度。根据 CTCAE（不良事件通用术语标准），贫血分为 4 级：
1 级：血红蛋白（Hb）轻度降低（成人男性 100-120g/L，女性 90-110g/L），无明显症状；
2 级：Hb 中度降低（男性 80-99g/L，女性 70-89g/L），可能伴乏力、头晕；
3 级：Hb 重度降低（男性 65-79g/L，女性 60-69g/L），出现明显缺氧症状；
4 级：极重度降低（Hb<65g/L），需紧急处理。
建议治疗前基线检测血常规，治疗期间每 2-4 周复查，及时发现贫血变化。
贫血的常见原因
塞瑞替尼导致贫血的机制尚未完全明确，可能与以下因素相关：
分级处理策略
1 级贫血：无需暂停塞瑞替尼，可通过饮食调整（增加瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等富含铁和叶酸的食物）和口服补铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）改善，同时监测血常规变化。
2 级贫血：若症状轻微，继续原剂量治疗，加强营养支持并口服造血原料补充剂；若伴明显乏力或头晕，可暂停用药 1-2 周，待 Hb 回升至≥90g/L 后恢复治疗，必要时联合促红细胞生成素（EPO）皮下注射。
3-4 级贫血：需立即暂停塞瑞替尼，住院评估病因。若 Hb<80g/L 或出现缺氧症状（如呼吸困难、心悸），应及时输注红细胞悬液纠正贫血；同时排查是否合并出血、溶血或严重营养缺乏，针对性补充铁剂、维生素 B12 或叶酸，待 Hb 恢复至≥90g/L 后，再考虑以原剂量或降低剂量（如从 450mg 减至 300mg / 天）重启治疗。
注意事项与预防
治疗期间需避免同时使用可能加重骨髓抑制的药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）；鼓励患者规律饮食，避免因胃肠道反应导致营养摄入不足；长期贫血患者需监测铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，鉴别缺铁性贫血与其他类型贫血。
总之，塞瑞替尼治疗期间出现贫血需分级处理，轻度贫血以营养支持和监测为主，中重度贫血需暂停用药并针对性干预，同时排查潜在病因。及时处理可有效控制贫血症状，保障治疗持续进行。具体方案需由医生根据患者贫血程度、症状及整体状况个体化制定。
